SupplementPoster 772, Sprache: Deutsch, EnglischKoch, Felix Peter / Fuchs, Olaf / Götze, E. / Schulz, P. / Moergel, M. / Wentaschek, S. / Wegener, J. / Wagner, W.
Einführung: Komplexe Gesichtsdefekte treten regelmäßig nach Traumata oder chirurgischer Tumorresektion auf. Im zahntragenden Bereich ist neben der ästhetischen Wiederherstellung auch die kaufunktionelle Rehabilitation Ziel der Behandlung. Bislang sind hierfür regelmäßig drei bis vier Operationen notwendig. An einem Fallbeispiel wird eine neue Operationsmethode erläutert, die in einem Schritt die prothetische und plastisch rekonstruktive Rehabilitation ermöglicht.
Methode: Ein 58 jähriger Patient hatte nach Tumorresektion und Neck Dissektion (T4N2M0R0) primär eine alloplastische Rekonstruktion per Titanplatte erhalten, die ein Jahr postoperativ durch die Haut perforiert war. Eine detaillierte 3D-Rekonstruktion ermöglichte die Planung eines Fibulatransplantats orientiert an der Position der Dentalimplantate, die zur prothetischen Rehabilitation notwendig waren. Zudem wurden auch die Gelenkpositionen zentrisch positioniert. Die Fibulasegmente in der Kinnregion fixiert ein CAD/CAM gefräster Dolder-Steg (ISUS), der nicht nur die Form des Unterkiefers vorgab, sondern auch als Fixateur externe fungierte, so dass auf Osteosyntheseplatten in der kritischen Kinnregion verzichtet wurde. Die Prothesen in Ober- und Unterkiefer positionierten schließlich das ausgeformte Transplantat in der richtigen Position und schaffen per weichbleibender Unterfütterung und Spalthautfixierung auf dem nach oral freiliegenden Periost einen befestigten Gingivaersatz. CAD präformierte Osteosyntheseplatten fixierten das ausgeformte Transplantat in der geplanten Position am originären Knochen in der Kieferwinkelregion.
Conclusio: Mit der integrierten implantologische, plastisch-chirurgischen Planung und der Zuhilfenahme von CAD/CAM-Techniken wurde eine Zeit und Kosten sparende Operationsmethode etabliert.
Schlagwörter: CAD/CAM, microvaskuläre Fibula, cancer, reconstruction, 3D Druck, Mikrovaskulär