Die Alterszahnmedizin wird nach wie vor häufig als ein Fach vertreten, das sich schwergewichtig mit der Betreuung von Menschen befassen soll, die sich im 4. Lebensalter befinden, also hilfs- sowie pflegebedürftig sind und infolgedessen großmehrheitlich in Institutionen leben. Der Schwerpunkt liegt dabei auf palliativen Betreuungskonzepten. Auf dieser Basis hat sich der orale Gesundheitszustand der in Institutionen lebenden Menschen jedoch nicht nachhaltig verbessert. Es macht deshalb Sinn, sich mit der Frage auseinanderzusetzen, weshalb der erwünschte Erfolg auf diese Weise nicht erzielt werden konnte. Der vorliegende Beitrag zeigt auf, weshalb der Paradigmenwechsel zu einer auf Prävention basierenden Betreuung mit neuem Fokus auf dem 3. Lebensalter – wie sie das Curriculum Orale Medizin für das Alter an der Universität Basel seit 25 Jahren lehrt und auf selbstbestimmt zu Hause lebende ältere Menschen anwendet – mehr Erfolg auch bei hilfs- und pflegebedürftigen älteren Menschen verspricht. Manuskripteingang: 05.06.2023, Manuskriptannahme: 16.11.2023 Schlagwörter: Alterszahnmedizin, orale Medizin für das Alter, Paradigmenwechsel, mehrdimensionales Patienten-Assessment, Prävention

Diese systematische Literaturrecherche untersucht die Wirksamkeit unterschiedlicher kommunikativer Interventionen im Umgang mit an Demenz erkrankten Menschen. Sie zeigt auf, wie die Kommunikation zwischen betreuenden Fachpersonen und Demenzkranken durch Musik, mono- und multisensorische Stimulationen sowie Kommunikationstraining mit gegenseitiger Validierung des Betreuungsteams verbessert wird. Agitation, Wahn, Angst, Ärger und korrigierende Berührungen treten reduziert auf, Redefluss, Sprachkompetenz, spontane Wortmeldungen, Blickkontakt, Lächeln und affektive Berührungen werden befördert. Die in einem Merkblatt zusammengefassten Empfehlungen tragen zudem zu einer Verbesserung der therapeutischen Entscheidungsfindung mit Beiständen sowie der Mundgesundheit von Menschen mit Demenz oder mit kognitiver Einschränkung anderer Ursache bei. Manuskripteingang: 05.07.2022, Manuskriptannahme: 18.08.2022 Schlagwörter: Demenz, verbale Kommunikation, nonverbale Kommunikation, paraverbale Kommunikation

Mundbrennen stellt ein Syndrom mit einem variablen Erscheinungsbild dar. Die vermutete multifaktorielle Ätiopathogenese wird nach wie vor nicht im Detail verstanden. Entsprechend schwierig gestaltet sich deshalb oft die Diagnostik und Therapie, wie dies auch im beschriebenen Patientenbeispiel der Fall war. Da nicht nur lokale, sondern auch systemische Faktoren als Ursachen infrage kommen, sollte von Beginn an eine interdisziplinär eng vernetzte Diagnostik und Therapie sichergestellt werden, um unnötig lange Leidenswege zu vermeiden und eine möglichst wirkungsvolle Linderung der oft sehr belastenden Beschwerden zu erreichen.

Die Mundgesundheit alternder Menschen wird durch eine Vielzahl nicht nur lokaler, sondern insbesondere medizinischer und psychosozialer Faktoren beeinflusst. Diese individuell zu erkennen und deren Folgen richtig zu interpretieren ist eine wichtige Voraussetzung, um vor allem präventiv, aber auch therapeutisch nachhaltig erfolgreich wirken zu können. Die vorliegende Arbeit zeigt auf, wie mit einfachen Instrumenten Gesundheitsrisiken des alternden Menschen in der zahnärztlichen Praxis zuverlässig und praktisch ohne zeitlichen Mehraufwand erfasst werden können. Schlagwörter: Alterszahnmedizin, Gesundheitsrisiken, mehrdimensionales Patientenscreening, Anamneseblatt, Medikamentenanamnese

Die demographische Entwicklung wird dazu führen, dass immer mehr ältere und betagte Menschen nicht nur medizinische, sondern auch zahnmedizinische Leistungen in Anspruch nehmen werden. Sie werden bestrebt sein, ihre in jüngeren Lebensjahren zur Selbstverständlichkeit gewordene Gewohnheit der regelmäßigen zahnmedizinischen Kontrolle und Nachsorge so lange als möglich weiterzuführen. Der Zahnarzt und sein Team werden somit in zunehmendem Maße gefordert sein, über die Zeit auftretende Anzeichen von für die Mundgesundheit relevanten medizinischen oder psychosozialen Defiziten des Alterns frühzeitig zu erkennen, um diagnostische und therapeutische Fehlentscheidungen sowie Misserfolge in der Langzeitbetreuung alternder Menschen besser vermeiden zu können.

Doppelkronen stellen bewährte Verankerungselemente für abnehmbaren Zahnersatz dar. Konuskronen kommen aufgrund ihrer stetigen Selbstaktivierung und der besseren Dosierbarkeit der Haltekräfte häufiger als Teleskopkronen zum Einsatz und sind auch bei reduziertem parodontalem Attachment indiziert. Konus- und Teleskopkronen können problemlos mit anderen, als starr geltenden Attachments wie Modellgussklammern, extrakoronalen Geschieben und Zylinderankern kombiniert werden. Die Herstellung von abnehmbarem Zahnersatz mit Doppelkronen stellt hohe klinische und technische Anforderungen. Entsprechend sorgfältig müssen Diagnostik, Planung und Therapie durchgeführt werden. Schlagwörter: Doppelkronen, Konuskronen, Teleskopkronen, Geschiebe, abnehmbarer Zahnersatz, Verankerung

Die medizinische Hypnose ist ein wissenschaftlich immer besser dokumentiertes psychosomatisches Therapieverfahren, das sich auch zur kognitiven Schmerzbehandlung und zur Veränderung von Verhaltensmustern bei kraniomandibulären Dysfunktionen (CMD) bewährt hat. Dabei sollte die Hypnotherapie nicht als alleinstehende Behandlungsmethode von CMD gesehen, sondern im Verbund mit anderen bewährten Therapieverfahren eingesetzt werden. In der vorliegenden Arbeit werden in einer kurzen Literaturübersicht die wissenschaftlichen Grundlagen der Behandlung von CMD mit Hypnose vorgestellt und das klinische Vorgehen anhand von zwei Patientenfällen illustriert. Schlagwörter: kraniomandibuläre Dysfunktionen, medizinische Hypnose, kognitive Therapie

Die zahnärztliche Behandlung und Langzeitbetreuung des älteren Menschen erfordern eine mehrdimensionale und somit multidisziplinäre Erfassung des Alterns. Der Zahnarzt ist deshalb auch als Organspezialist gefordert, über sein spezifisches Fachgebiet hinaus das zur interdisziplinären Vernetzung notwendige medizinische Wissen zu beherrschen und einzusetzen. Die genaue Kenntnis der gesundheitlichen Situation, der verordneten medizinischen Therapien und Medikamente sowie der sozialen Rahmenbedingungen des Patienten ist für die Planung und Realisierung von heute zu fordernden interdisziplinären, in der Regel mehrphasigen Therapie- und Betreuungskonzepten von grundlegender Bedeutung. Dementsprechend werden in der vorliegenden Arbeit einfache Instrumente vorgestellt, die es dem Zahnarzt ermöglichen, sein diagnostisches Auge zu schärfen und Anzeichen von im Alter gehäuft auftretenden Erkrankungen frühzeitig zu erkennen. Schlagwörter: Alterszahnmedizin, multidisziplinäre Diagnostik, neurologische Erkrankungen, Malnutrition, Polypathie, Polypharmakotherapie

Die prothetische Rehabilitation mit implantatverankertem abnehmbarem Zahnersatz konzentriert sich zunehmend auf den alternden Menschen und Betagten. Demzufolge müssen bei der Indikationsstellung sowie bei der Evaluation der Vor- und Nachteile unterschiedlicher rekonstruktiver Therapieformen grundsätzlich auch allgemeinmedizinische, psychosoziale und ökonomische Faktoren berücksichtigt werden. Die zur Verfügung stehenden klinischen Untersuchungen weisen darauf hin, dass auch mit einfachen Kugelankern auf Implantaten eine mit Stegkonstruktionen vergleichbare, deutliche Verbesserung des psychosozialen und funktionellen Status der Patienten erzielt werden kann. Das Kosten-Nutzen-Verhältnis wird heute für abnehmbare Lösungen im zahnlosen Unterkiefer günstiger beurteilt als für festsitzende Brücken. Allerdings verursachen abnehmbare Suprastrukturen häufig periimplantäre Schleimhautprobleme. Diese können durch ein brückenförmiges Prothesendesign weitgehend vermieden werden. Hierzu stellt die vorliegende Arbeit die Verwendung von konfektionierten Zylinderankern auf neuen Implantataufbauten vor, die das klinische und labortechnische Prozedere gegenüber Doppelkronensystemen und auch Stegen deutlich vereinfacht. Schlagwörter: Implantatverankerter abnehmbarer Zahnersatz, konfektionierte Verankerungselemente, individuell gefertigte Verankerungselemente, brückenförmiges Prothesendesign