SciencePages 185-202, Language: English, GermanUtz, Karl-Heinz / Lückerath, Walter / Schwarting, Peter / Noethlichs, Wolfgang / Büttner, Ralph / Grüner, Manfred / Fuß, Edgar / Stark, Helmut
Ziel: Unsere Studie hatte das Ziel, neben den Distanzen auch die räumlichen Beziehungen zwischen der zentrischen Kondylenposition und der maximalen Interkuspidation im Kiefergelenkbereich zu ermitteln und Konsequenzen für die zahnärztliche Praxis aufzuzeigen.
Material und Methoden: Die Untersuchungen erfolgten durch vier approbierte Kollegen an 81 Probanden, deren zentrische Kondylenpositionen mit sechs verschiedenen Arten von Checkbiss-Registraten festgelegt wurden. Die Oberkiefermodelle wurden nach individueller schädelbezogener Gesichtsbogenübertragung in Dentatus-Artikulatoren montiert, die Unterkiefermodelle mit einem Stützstiftregistrat exakt auf der Pfeilwinkelspitze zugeordnet. Die Messungen erfolgten mithilfe eines fünften Kollegen durch Umsetzen der Modelle in einen speziellen Messartikulator im Kondylarbereich. Aus je drei Registrierungen der zentrischen Kondylenposition mit jedem der sechs Registrate und je zweimaligem Zusammensetzen der Modelle in maximaler Interkuspidation bildeten wir Mittelwerte, auf deren Grundlage die Distanz- und die räumlichen Berechnungen erfolgten.
Ergebnisse: Die mittlere Entfernung der zentrischen Kondylenposition von der maximalen Interkuspidation betrug mit dem Mittelwert aller Registrate berechnet räumlich 0,86 ± 0,52 mm (Min: 0,05 mm; Max: 3,14 mm). Die entsprechende mittlere rein sagittale Distanz betrug 0,47 mm. Die Positionen der Kondylen in zentrischer Kondylenposition lagen im Mittel geringfügig dorsal und kranial der maximalen Interkuspidation, jedoch mit erheblichen Abweichungen in alle Raumrichtungen.
Schlussfolgerungen: Die maximale Interkuspidation führt die Kondylen aus der zentrischen Kondylenposition heraus in eine Lage, die räumlich um 0,8–0,9 mm und rein sagittal ca. 0,5 mm von der zentrischen Kondylenposition entfernt und im Mittel etwas anterior sowie kaudal liegt. Die räumliche Lage der Kondylen in maximaler Interkuspidation weist große Variationen in Bezug zu ihren zentrischen Positionen auf. Das kann erhebliche praktische Auswirkungen auf die zahnärztliche Tätigkeit beispielsweise bei
Präparationen endständiger Molaren oder bei der Interpretation von Ergebnissen aus Kondylenpositions-Messinstrumenten haben.
Keywords: Statische Okklusion, maximale Interkuspidation, zentrische Kondylenposition, Reproduzierbarkeit, Kondylenpositionsmessinstrument, Kiefergelenk-Kompression, Kiefergelenk-Distraktion, freedom-in-centric
SciencePages 203-224, Language: English, GermanReißmann, Daniel R. / Anderson, Gary C. / Heydecke, Guido / Shiffman, Eric L.
Aims: To investigate whether a shortened dental arch (SDA), as identified by reduced posterior occlusal contacts, is a risk factor for the progression of temporomandibular joint (TMJ) intra-articular disorders (ID), as identified using imaging techniques.
Methods: This multisite, prospective observational study with a mean follow-up period of 7.9 years had a sample of 345 participants with at least one temporomandibular disorder (TMD) diagnosis at baseline. SDA was defined as reduced occlusal posterior support due to lack of occlusal intercuspal contacts in the molar region on the left and/or right side. SDA was assessed at baseline and at follow-up with metalized Mylar Tape. The presence or absence of a TMJ ID and the specific TMJ ID diagnoses for baseline and follow-up images were established by a calibrated, blinded radiologist at each of three sites by using bilateral magnetic resonance imaging for soft tissue imaging for disc displacement and by bilateral multidetector computed tomography or cone beam computed tomography for hard tissue imaging for degenerative joint diseases. Wilcoxon rank sum test and linear regression analyses were used to test for an impact of SDA on TMJ ID status.
Results: At baseline, TMJ ID status of either side was not significantly affected by the presence of SDA on the ipsilateral or contralateral side of the jaw (all P > 0.05). Furthermore, the presence or absence of SDA at baseline was also not a significant predictor for progression of the TMJ ID status between baseline and follow-up (all P > 0.05).
Conclusion: The findings of this study suggest that there is no significant effect of SDA on progression of TMJ ID. (Original article published in J Oral Facial Pain Headache 2018;32:329–337. doi: 10.11607/ofph.1910)
Keywords: intra-articular disorders, observational study, risk factor, shortened dental arch, temporomandibular joint
ReviewPages 225-247, Language: English, GermanTürp, Jens C.
One month of patient consultations with Professor TürpDespite a variety of educational activities in the field of temporomandibular disorders and orofacial pain, such as courses, congresses, and publications, detailed knowledge about how respective lecturers and authors proceed in the management of their patients is lacking. To fill part of this knowledge gap to some extent, the spectrum of patients who consulted with the author at the University Center for Dental Medicine Basel in January 2021 is presented in this article. These patients were new referrals, ongoing cases, and recall patients, ranging from simple to complex, textbook-like to exceptional. Summary descriptions and individual case histories are used to explain the author’s evidence-based diagnostic and therapeutic approach, and many tips are given. Monthly statistics and concluding thoughts round off the article.
Keywords: mandibular mobility, masticatory muscles, temporomandibular joints, orofacial pain, temporomandibular disorders, occlusal disturbances, history taking, diagnostic imaging, oral splints, evidence-based dentistry