Ziel: Dieser Artikel beschreibt einen Ansatz für adhäsive Gesamtrehabilitationen stark abgenutzter Gebisse im digitalen Workflow mit Schwerpunkt auf der Integration von Ästhetik und Okklusion am Beispiel eines jungen Patienten. Material und Methoden: Bei einem 40-jährigen Patienten mit fortgeschrittenem generalisierten Hartsubstanzverlust wurde eine adhäsive Gesamtrehabilitation durchgeführt. Die Behandlung erfolgte im digitalen Workflow (einschließlich Gesichtsscan) und umfasste eine virtuelle Planung der neuen Ästhetik und Okklusion, geführte Implantatinsertionen, einen temporären adhäsiven Komposit-Prototypen sowie Keramikrestaurationen. Der Ansatz integriert die maßgeblichen ästhetischen und okklusalen Aspekte, wozu die Kiefer in vier Sektoren unterteilt und in einer Sequenz von Arbeitsschritten rekonstruiert werden, die jeweils bestimmte Ziele haben. Zunächst wurde die verlorene Hartsubstanz durch einen adhäsiven Komposit-Prototypen ersetzt. Dieser Schritt diente zum Testen und Bestätigen der digitalen geplanten Ästhetik und Funktion. Nach vier Monaten folgte die Versorgung mit Lithiumdisilikatrestaurationen. Diese wurden wieder sektorenweise eingegliedert, um mögliche Fehler bei der Überführung der getesteten Anatomie in definitive Keramik zu minimieren. Schließlich erhielt der Patient einen Aufbissbehelf und wurde in ein sechsmonatiges Recall aufgenommen. Ergebnisse: Während der digitalen Planung konnte eine ausgewogene Integration ästhetischer und okklusaler Aspekte erreicht werden, die mithilfe des adhäsiven Komposit-Prototyps bestätigt wurde. Die definitiven Keramikrestaurationen erfüllten die ästhetischen Erwartungen des Patienten und stellten eine funktionell korrekte okklusale Anatomie wieder her. Schlussfolgerungen: Die vorgeschlagene ästhetisch orientierte, okklusal geschützte Technik (Esthetically Guided and Occlusally Protected technique, EGOP) erwies sich als zuverlässiger Ansatz für die Gesamtrehabilitation im stark abgenutzten Gebiss. Weitere klinische Studien sind gefragt, um alle Vorteile des Konzeptes zu untersuchen.

Aim: To describe a technique for performing an adhesive oral rehabilitation based on a digital workflow and focused on the integration between esthetic and occlusal aspects in a young patient with a worn dentition. Materials and methods: An adhesive oral rehabilitation with severe loss of dental structure in a 40-year-old male patient is described. The treatment was based on a fully digital workflow (including facial scanning), esthetic and occlusal virtual planning, guided implant surgeries, an adhesive resin prototype, and ceramic restorations. The technique integrates both esthetic and occlusal factors, splitting the dental arches into four sectors and following a stepped sequence with specific objectives for each one. The loss of dental structure was initially rebuilt by an adhesive composite resin full-mouth prototype rehabilitation. This step also helped to confirm the esthetic and occlusal digital planning. After 4 months, lithium disilicate restorations were delivered following the same order, sector by sector, to reduce possible errors when transferring the previously approved anatomy to the final ceramic oral rehabilitation. Lastly, an acrylic nightguard was installed and a 6-month recall program established. Results: An accurate integration between esthetic and occlusal aspects was achieved during digital planning, which was also corroborated by the adhesive resin prototype. The final ceramic restorations fulfilled the patient’s esthetic expectations and recovered the occlusal anatomy. Conclusions: The proposed esthetically guided and occlusally protected (EGOP) technique seems to be a reliable approach to treat patients with worn dentition. Further clinical research and additional proposals are necessary to assess the possible benefits associated with these procedures.

Im Beitrag wird das klinische und zahntechnische Vorgehen bei der Herstellung ästhetischer Kieferrelationsregistrate Schritt für Schritt beschrieben. Ebenfalls erläutert werden Alternativen bei der Konstruktion und den klinischen Anforderungen sowie die Verwendung der Apparatur. Totalrekonstruktionen erfordern ein Gesamtkonzept, das ästhetische und funktionelle Anforderungen umfasst. Die hier vorgeschlagene Apparatur unterstützt die Zusammenarbeit und Kommunikation im Behandlungsteam und minimiert so mögliche Fehler. Schlagwörter: Totalrekonstruktion, Implantat, Kieferrelationsregistrat, Ästhetik, Funktion

Purpose: To describe a digitally designed device for improving esthetic and occlusal planning for full-arch implant-supported rehabilitations. Materials and methods: A step-by-step clinical and technical protocol is described to obtain an esthetic rim. Alternatives in terms of design and case requirements and the clinical use of the device are also described. Results/conclusion: An integral approach based on esthetic and functional needs is mandatory in full-arch restorations. The proposed device can improve teamwork and communication, minimizing possible errors. Future proposals are needed to achieve a fully digital protocol in the fabrication of these rehabilitations.