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Seit 2019: President elect der International Association of Paediatric Dentistry (IAPD). 2017: Board Member (Representative of the Nations). 2016: Hauptschriftleiter der Oralprophylaxe und Kinderzahnheilkunde. 2015–2019: Präsident der Deutschen Gesellschaft für Kinderzahnheilkunde (DGKiZ). 2008–2014 Präsident der European Academy of Paediatric Dentistry (EAPD). 2009 Universitätsprofessor und Direktor der Poliklinik für Kinderzahnheilkunde am Universitätsklinikum Gießen Marburg, Standort Gießen. 2006 Universitätsprofessor für Kinderzahnheilkunde am Uniklinikum der TU Dresden. 2004 Schriftleiter der Zeitschrift Oralprophylaxe und Kinderzahnheilkunde und Ernennung zum außerplanmäßigen Professor an der Friedrich-Alexander-Universität Erlangen-Nürnberg. 2002 Präsident der Deutschen Gesellschaft für Kinderzahnheilkunde (DGK) Mitglied im Vorstand der DGZMK (Fachvertreter Kinderzahnheilkunde). 2000 Erster Vorsitzender der Gesellschaft für Kinderzahnheilkunde und Primärprophylaxe in der DGZMK e.V.. 1997 Habilitation; 1987 Promotion; 1986 Approbation
Einführung: Eine geistige Behinderung kann als Folge vielfältiger Störungen des Gehirns auftreten und führt dazu, dass Fähigkeiten im sprachlichen, motorischen und sozialen Bereich eingeschränkt sein können. Fallberichte und Studien zu unterschiedlichen Patientengruppen zeigen, dass Kinder und Jugendliche mit geistiger Behinderung im Vergleich zu Kindern und Jugendlichen ohne geistige Behinderung mehr Karieserfahrung und ein höheres Kariesrisiko aufweisen. Ziel der vorliegenden retrospektiven Untersuchung war es, die Kariesprävalenz sowie den Schweregrad der Karies bei Kindern und Jugendlichen mit geistiger Behinderung zu evaluieren.
Material und Methode: Es wurden 54 Kinder und Jugendliche mit geistiger Behinderung (Studiengruppe (SG); Durchschnittsalter: 7,79 ± 4,02 Jahre) und 34 Kinder ohne geistige Behinderung (Kontrollgruppe (KG); Durchschnittsalter: 4,95 ± 2,11 Jahre) gemäß WHO-Kriterien zahnärztlich untersucht. Zu den aufgenommenen Parametern gehörten der dmft/DMFT-Wert (inklusive dt/DT, mt/MT, ft/FT), der Kariessanierungsgrad (KSG), der Significant Caries Index (SiC) und für die Kinder unter sechs Jahren die Einteilung der Schweregrade der frühkindlichen Karies. Die Studienteilnehmer wurden abhängig vom Alter in die Untergruppen Vorschul- und Schulkinder unterteilt. Die statistische Auswertung erfolgte mittels ANOVA (p ≤ 0,05) unter Verwendung des Statistikprogramms SPSS 26.0.
Ergebnisse: Kinder und Jugendliche ohne geistige Behinderung hatten einen kleineren dmft/DMFT-Wert (5,8 ± 4,0 vs. 9,1 ± 5,2/4,2 ± 2,5 versus 8,0 ± 1,5) und einen größeren ft/FT als Kinder mit geistiger Behinderung, ohne signifikanten Unterschied. Bei den Vorschulkindern fiel der dmft/DMFT-Wert höher aus als in der Schulgruppe. Der SiC war in beiden Altersgruppen in der Studiengruppe höher als in der Kontrollgruppe. Hinsichtlich des KSG zeigte sich, dass in der Gruppe der Schulkinder die Kinder und Jugendlichen mit geistiger Behinderung besser versorgt waren.
Schlussfolgerung: In der vorliegenden Studie zeigten Kinder und Jugendliche mit und ohne geistige Behinderung eine hohe Karieserfahrung, jedoch war die Kariesprävalenz in der Studiengruppe im Vergleich zur Kontrollgruppe höher. Die Studie zeigt, dass ein besonderes Augenmerk auf frühzeitige zahnärztliche Präventionsmaßnahmen bei Kindern und Jugendlichen mit hoher Karieserfahrung gelegt werden sollte, um die Zahn- und Mundgesundheit zu erhalten.
Schlagwörter: Behandlungsbedarf, geistige Behinderung, Jugendliche, Kariesprävalenz, Kinder
Purpose: The aim of this in-vitro study was to evaluate the marginal integrity and wear of eight bulk-fill materials in comparison to a compomer in Class-II cavities in primary molars after thermomechanical loading (TML).
Materials and Methods: Prepared Class-II cavities in 72 extracted primary molars were filled with eight bulk-fill materials. A compomer served as the control group. After water storage (incubator, 28 days, 37°C), samples were subjected to TML (2500 thermal cycles 5°C/55°C; 100,000 load cycles, 50 N, 1.67 Hz). Before and after TML, replicas were made which were used for both SEM analysis of marginal integrity and 3-D wear analysis. Statistical analysis was performed using Kruskal-Wallis and Wilcoxon tests (p < 0.05).
Results: A significant reduction in perfect margins was observed for all groups, while marginal gap formation increased (Wilcoxon test, p < 0.02) for all groups but the compomer. Significant interindividual differences were observed between the tested materials regarding marginal integrity (Kruskal-Wallis test, p < 0.05). Wear analysis revealed no significant differences between groups (Kruskal-Wallis test, p > 0.05).
Conclusion: Some of the bulk-fill materials investigated here achieved better results than the compomer and should be further evaluated clinically.
Schlagwörter: Class-II restoration, composite, marginal analysis in SEM, polyacid modified resin, wear
Purpose: This study compared a 2%-CHX dentin pre-treatment with three CHX adhesives (experimentally admixed 0.1% CHX in primer or bonding agent, or industrially added 0.2% CHX in universal adhesive) by evaluating dentin bond strengths after biological loading in a fully automated artificial mouth model.
Materials and Methods: The occlusal dentin of 50 freshly extracted human third molars was exposed, and the teeth were randomly assigned to 5 groups according to the adhesive protocol (n = 10): 1. control, Scotchbond Multipurpose (3M Oral Care; CTRL); 2. 2% CHX dentin pre-treatment (DENT); 3. 0.1% CHX experimentally admixed into the primer (PRIM); 4. 0.1% CHX experimentally admixed into the bonding agent (BOND); 5. Peak Universal Bond containing 0.2% CHX (Ultradent; PEAK). The teeth were restored with composite resin. Microtensile bond strength testing (bonding area 0.46 mm2 ± 0.04 mm2, crosshead speed 1 mm/min) was performed after 24-h storage in distilled water (baseline) or after 2-day biological loading with S. mutans (demineralization 1 h / remineralization 5 h). The mode of fracture was recorded and exemplary sticks were evaluated under SEM.
Results: CTRL exhibited significantly higher μTBS at baseline in comparison to PRIM (p = 0.000), BOND (p = 0.002), and PEAK (p = 0.000). After undergoing the caries model, CTRL demonstrated significantly lower μTBS compared to DENT (p = 0.000), PRIM (p = 0.008), and PEAK (p = 0.000). The same behavior was observed for BOND vs DENT (p = 0.000), PRIM (p = 0.003), and PEAK (p = 0.001). After biological loading, DENT (p = 0.041), PRIM (p = 0.000), and BOND (p = 0.000) exhibited significantly fewer adhesive fractures than CTRL.
Conclusions: CHX addition to the primer protects dentin bond strength from declining after biological loading. Thus, it may offer some clinical advantage in terms of secondary caries inhibition around composite restorations. However, since loss of adhesion at baseline was less when 2% CHX was used as a dentin pre-treatment, it can be suggested as a safer option. so that bonding is not undermined by potential chemical interactions from CHX with the adhesives.
Schlagwörter: biofilm, biological loading, bond durability, cariology, chlorhexidine gluconate, dentin bonding, microtensile bond strength
Adhesive dentistry dominates the spectrum of restorative dentistry today. While there have been significant improvements in composites as well as adhesive systems, certain fundamental prerequisites are still essential to be clinically successful. This review highlights the 10 most important aspects of modern adhesive technology based on the "most popular" mistakes in the clinical protocol: Indication, Contamination, Moisture Control, Evaporation, Polymerization, Dentine Sclerosis, MMP Hype, Preparation, Repair and Function. If these 10 points are successfully addressed, the probability of success in the adhesive technique reaches almost 100%.
Schlagwörter: MMPs, adhesives, contamination, resin composites, technique sensitivity
Adhäsive Zahnmedizin beherrscht heute das Spektrum der restaurativen Zahnerhaltung. Bei Kompositen ebenso wie Adhäsivsystemen hat es zwar signifikante Verbesserungen gegeben, bestimmte fundamentale Grundvoraussetzungen sind aber noch immer unabdingbar, um klinisch erfolgreich zu sein. Diese Übersicht beleuchtet die 10 wichtigsten Aspekte moderner Adhäsivtechnik anhand der "beliebtesten" Fehler im klinischen Protokoll: Indikation, Kontamination, Feuchtigkeitskontrolle, Evaporation, Polymerisation, Dentinsklerose, MMP-Hype, Präparation, Reparatur und Funktion. Werden diese 10 Punkte erfolgreich adressiert, erreicht die Erfolgswahrscheinlichkeit in der Adhäsivtechnik nahezu 100 %.
Schlagwörter: Adhäsive, Komposit, Kontamination, MMPs, Techniksensitivität
Aufgrund diverser Faktoren sind Kinder mit angeborenen Herzfehlern (AHF) für die Entwicklung oraler Erkrankungen wie Gingivitis und Karies prädisponiert. Die Behandlung und Betreuung dieser Patientengruppe stellt den Zahnarzt vor große Herausforderungen und setzt klinische Erfahrung voraus. Neben bekannten Ursachen für Karies und Mundschleimhautproblematiken können mehrere assoziierende Aspekte – z. B. Medikationen und Krankenhausaufenthalte – Einfluss auf die Mundgesundheit nehmen. Vorhandene unversorgte kariöse Läsionen erscheinen in Bezug auf eine mögliche Endokarditis problematisch und sind darüber hinaus häufig aufgrund verschiedener Faktoren nur in Allgemeinanästhesie zu versorgen, was wiederum im Hinblick auf ein erhöhtes Narkoserisiko bei den Patienten nachteilig ist. Um den betroffenen Kindern eine optimierte Mundhygiene zu ermöglichen und ihre orale und dentale Gesundheit her- bzw. wiederherzustellen, bedarf es der Zusammenarbeit der betreuenden Zahnärzte mit den erkrankten Kindern und deren Eltern sowie Kardiologen und Pädiatern. Der Artikel stellt dabei die Besonderheiten im Rahmen der zahnärztlichen Betreuung dieser Kinder heraus und gibt Hilfestellung für den klinischen Alltag.
Manuskripteingang: 14.04.2022, Manuskriptannahme: 27.04.2022
Schlagwörter: Angeborene Herzerkrankung, orale Begleitbefunde, Karies, Medikamenten-induzierte Gingivahyperplasie (MIG), Endokarditisprophylaxe, zahnärztliche Prävention
In den vergangenen Jahren haben zahlreiche Autorengruppen mögliche Ursachen der Molaren-Inzisiven-Hypomineralisation (MIH) untersucht. Nichtsdestotrotz gilt die Ätiologie der MIH bis zum aktuellen Zeitpunkt als nicht eindeutig geklärt. Es wird vermutet, dass die Amelogenese der betroffenen Zähne prä-, peri- und/oder postnatal in den ersten Lebensjahren des Kindes gestört wird, woraus Hypomineralisationen des Zahnschmelzes resultieren. Als mögliche Einflussfaktoren werden unter anderem Probleme während der Schwangerschaft/Geburt, Erkrankungen sowie Fieber in den ersten Lebensjahren, Medikamenteneinnahmen und die Exposition gegenüber Umweltschadstoffen genannt. Da das Auftreten der MIH aufgrund der bislang ungeklärten Ursache nicht verhindert werden kann, spielt die Behandlung von Kindern mit MIH eine bedeutende Rolle in der Kinderzahnheilkunde und stellt sowohl die kleinen Patienten als auch das Behandlerteam regelmäßig vor große Herausforderungen. Neben dem jungen Alter der betroffenen Kinder, der häufig eingeschränkten Compliance und den zum Teil ausgedehnten posteruptiven Schmelzeinbrüchen beeinflussen vor allem Hypersensibilitäten die Behandlung. Im Jahr 2016 wurde der Würzburger MIH-Treatment Need Index (MIH-TNI) zur Einteilung der MIH unter Berücksichtigung von Hypersensibilitäten entwickelt und ein Therapieplan dazu veröffentlicht. Die Therapieempfehlungen reichen in Abhängigkeit des MIH-Schweregrades und des Zahndurchbruches von präventiven Maßnahmen über Versiegelungen sowie provisorische/definitive Restaurationen bis hin zur Extraktion.
Digitaler SonderdruckDOI: 10.3290/j.jad.a44001, PubMed-ID: 32030381Seiten: 107-116, Sprache: EnglischFrankenberger, Roland / Dudek, Marie-Christine / Winter, Julia / Braun, Andreas / Krämer, Norbert / von Stein-Lausnitz, Manja / Roggendorf, Matthias J.
Purpose: This in vitro study evaluated marginal integrity, 2-body wear, and fracture behavior of an array of bonded and nonbonded posterior restorative materials after thermomechanical loading (TML).
Materials and Methods: Eighty-eight MOD cavities with one proximal box beneath the CEJ were prepared in extracted human third molars according to a well-established protocol. Direct restorations were made using the following materials: amalgam (Dispersalloy), Ketac Molar Quick, Surefil One (with or without light curing), Activa, AdheSE Universal/Heliomolar, Fuji II LC improved, Equia Forte, Scotchbond Universal/Filtek Supreme, Xeno V+/CeramX.mono+, Prime&Bond active/Spectra ST CeramX HV, Prime&Bond elect/Spectra ST CeramX HV. Before and after thermomechanical loading (2500/5000/12,500 thermocycles between 5°C and 55°C + 100,000/ 200,000/500,000 x 50 N), marginal gaps and 2-body wear depths were analyzed on epoxy resin replicas using SEM and CLSM. Fractures were observed under a light microscope (20X). Results were analyzed with Kruskal-Wallis and Mann-Whitney U-tests (p < 0.05).
Results: For marginal quality, Surefil One showed promising in vitro behavior close to that of resin composite bonded with a self-etch adhesive (p > 0.05). For wear, amalgam and resin composites with recent filler technology were still superior (p < 0.05), but Surefil One LC outperformed Activa, Ketac Molar Quick, Equia Forte Fil, and Fuji II LC (p < 0.05). When Surefil One was occlusally light cured, no fractures occured, even after 500,000 cycles of TML.
Conclusion: The novel self-adhesive posterior restorative Surefil One did not exhibit superior outcomes for all evaluated aspects. However, it showed stable fracture behavior, good marginal quality, and acceptable wear resistance in vitro.
Schlagwörter: amalgam alternatives, resin composites, resin-modified glass-ionomer cements, self-adhesive materials