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Cortisol wird natürlicherweise in der Nebennierenrinde gebildet und stellt das wichtigste endogene Glukokortikoid dar. Derivate des Hormons werden bei verschiedenen Indikationen erfolgreich eingesetzt. Das Ziel der Schmerzreduktion mit Glukokortikoiden wird sowohl über die entzündungshemmende als auch die immunsuppressive Wirkung erreicht. Bei korrekter Indikationsstellung ist sowohl nach systemischer als auch lokaler Applikation eine umgehende Reduktion endodontisch bedingter Schmerzen zu verzeichnen. Keywords: Cortison, Glukokortikoid, Schmerztherapie, Ledermix, Notfall

Cortisol wird natürlicherweise in der Nebennierenrinde gebildet und stellt das wichtigste endogene Glukokortikoid dar. Derivate des Hormons werden bei verschiedenen Indikationen erfolgreich eingesetzt. Das Ziel der Schmerzreduktion mit Glukokortikoiden wird gleichermaßen über die entzündungshemmende und über die immunsuppressive Wirkung erreicht. Aufgrund dieser immunsuppressiven Wirkung muss beim Einsatz von Glukokortikoiden eine Infektion als Ursache der Schmerzen ausgeschlossen oder eliminiert werden. Einen schlechten Ruf erlangten Kortikosteroide durch den unbedarften Einsatz. Bei richtiger Indikationsstellung überwiegt der Nutzen die potenziellen Risiken jedoch deutlich. So ist sowohl bei systemischer als auch nach lokaler Applikation eine umgehende Reduktion endodontisch bedingter Schmerzen zu verzeichnen. Bei der zahnmedizinischen Schmerztherapie ist die Anwendung auf kurze Zeiträume begrenzt und sollte daher insbesondere bei systemischer Applikation 2 bis 3 Tage nicht überschreiten. Bei intrakanalärer Anwendung in Kombination mit einem lokal wirksamen Antibiotikum kann eine gute Schmerzreduktion erreicht werden, ohne dass systemische Nebenwirkungen zu erwarten sind. Manuskripteingang: 21.06.2022, Manuskriptannahme: 29.06.2022 Keywords: Kortison, Glukokortikoid, Schmerztherapie, Ledermix, Notfall

Ormiga et al. stellten im Jahr 2010 erstmals die elektrochemische Auflösung von Nickel-Titan-Instrumenten mithilfe einer fluoridreichen Lösung als neuen Ansatz für die minimalinvasive Entfernung frakturierter Instrumente vor. In allen folgenden diesbezüglichen Studien wurden korrosive Auflösungserscheinungen an den Feilen nachgewiesen. Eine vollständige intrakanaläre Auflösung des Fragments gelang in keiner Studie. Der ursprüngliche Wurzelkanalverlauf konnte aber je nach Studie und Studiendesign nach einer Zeit von 30−120 min mit einer Handfeile erreicht werden. Die elektrochemische Auflösung von Nickel-Titan-Instrumenten stellt derzeit noch keine Alternative zu den etablierten Entfernungstechniken dar. Keywords: Nickel-Titan-Instrumente, Fragmententfernung, elektrochemische Auflösung

Ziel der vorliegenden Übersicht ist es, Vorkommen, klinische Detektierung und Besonderheiten der Therapie des mittleren mesialen Kanals bei Unterkiefermolaren darzustellen. Keywords: „middle mesial“, Unterkiefermolaren, Anatomie

Seit der Erstbenennung durch Richard Pfeiffer im Jahr 1892 sind Endotoxine Gegenstand der Forschung. Endotoxine sind Teil der Zellwand gramnegativer Bakterien in Form von Lipopolysacchariden und in grampositiven Bakterien in Form von Lipoteichonsäure. Der Stellenwert der Endotoxine in der modernen Endodontie scheint noch nicht abschließend geklärt zu sein. Ziel dieser Übersicht ist es darzustellen, inwieweit die Endotoxine den Langzeiterfolg einer Wurzelkanalbehandlung beeinflussen können. Außerdem soll geklärt werden, wie und inwieweit Endotoxine im Wurzelkanal und periapikalen Gewebe eliminiert werden können. Keywords: Endotoxine, LPS, Infektion

Kalziumhydroxid ist ein sicheres und effektives Mittel zur medikamentösen Zwischeneinlage während Wurzelkanalbehandlungen. Trotzdem kann es bei Überpressung in angrenzende anatomische Regionen zu Schädigungen kommen, die den Ablauf einer Wurzelkanalbehandlung erheblich stören können. Die vorliegende Arbeit gibt einen Überblick über Fallpräsentationen mit apikaler Kalziumhydroxidextrusion. Keywords: Kalziumhydroxid, Extrusion, Symptomatik, Therapie

Wurzellängsfrakturen treten nahezu ausschließlich bei endodontisch behandelten Zähnen an stark ovalen Wurzeln auf. Auf zahlreiche Faktoren wie Lebensalter, Position des Zahns, Vorbehandlungen etc. kann kein Einfluss genommen werden. Der iatrogene Anteil der Entstehung liegt jedoch nicht selten in hohem Druck im Kanalsystem während Präparation und Obturation. Aufgrund der Schwierigkeit, vertikale Frakturen zu erkennen, sind sämtliche diagnostischen Möglichkeiten von exzentrischen Röntgenaufnahmen bis zur intrakoronalen Diagnostik auszuschöpfen. Die Extraktion ist nach der Diagnose meistens die logische Therapieoption. Keywords: Crack, Riss, Wurzellängsfraktur, Ätiologie, Diagnostik

Zur Reinigung und Desinfektion des Wurzelkanals wird üblicherweise eine sequenzielle Spülung mit einem Chelator (Ethylendiamintetraacetat [EDTA], Zitronensäure) und Natriumhypochlorit (NaOCl) empfohlen. Mit Dual Rinse HEDP (Hydroxyethyliden-Diphosphonat, Fa. MedCem, Weinfelden, Schweiz), einem Salz der Etidronsäure, kann erstmals eine einzelne Lösung aus NaOCl in beliebiger Konzentration und einem Chelator chairside präpariert werden. Diese Lösung vereinigt die proteolytische und die mild entkalkende Eigenschaft der Einzelkomponenten. Diese Übersicht stellt die bislang vorliegenden Studien über Dual Rinse mit seinem Wirkstoff Etidronsäure vor. Keywords: Dual Rinse, Chelator, HEDP, Etidronsäure, NaOCl, Wurzelkanaldesinfektion, „smear layer“

Vielversprechende Fortschritte in der Entwicklung der digitalen Technologien und in deren Anwendung markieren Schritte auf dem Weg zu einer minimalinvasiveren Endodontie. Mit ihrer Hilfe können die Diagnostik verbessert, iatrogene Fehler vermieden und ein voraussagbares und reproduzierbares Behandlungsergebnis erzielt werden. Ziel dieser Arbeit ist es, die Möglichkeiten und Grenzen der Nutzung digitaler Technologien in der Endodontie aufzuzeigen. Keywords: digitale Endodontie, DVT, 3-D-Druck