Quintessenz Zahnmedizin, 12/2023

Etablierte DVT-Protokolle haben den Nachteil einer deutlich erhöhten Strahlenbelastung für Patientinnen und Patienten gegenüber zweidimensionalen bildgebenden Verfahren wie der Panoramaschichtaufnahme (PSA) und intraoralen Zahnfilmen. Daher ist ihre Verwendung in der Parodontologie auf einen engen Indikationsbereich beschränkt. Neuere „Low dose“-DVT-Protokolle (LD-DVT) könnten in Zukunft aus strahlenhygienischer Sicht eventuell einen breiteren Einsatz dreidimensionaler Bildgebung in der Parodontologie ermöglichen. Der vorlie-gende Artikel beschreibt den aktuellen Stand der Wissenschaft hinsichtlich der LD-DVT in der Parodontologie und beschäftigt sich mit der Frage, ob die LD-DVT möglicherweise eine Alternative zur PSA sein könnte. Manuskripteingang: 23.10.2023, Manuskriptannahme: 25.10.2023 Keywords: Dentale digitale Volumentomografie (DVT), „Low dose“-DVT (LD-DVT), intraorale Röntgenaufnahme, Panoramaschichtaufnahme (PSA), Parodontologie

Dieser Artikel beschreibt die Anwendung von Niedrigdosis-Verfahren in der digitalen Volumentomografie (DVT). Die Bedeutung von Niedrigdosis-Verfahren hat zugenommen, um die Strahlenexposition für Patienten zu minimieren. Der Artikel beschreibt, wie Niedrigdosis-Protokolle eingesetzt werden, indem Parameter wie Strom, Spannung, Belichtungszeit und Filterung angepasst werden. Die Bedeutung der Schulung des Personals wird hervorgehoben, um die Bildqualität bei reduzierter Dosis sicherzustellen. Weiterhin werden neue Technologien in der Niedrigdosis-DVT erläutert, darunter iterative Rekonstruktionsalgorithmen, adaptive Scan-Techniken und Software zur Dosisüberwachung und -optimierung. Die Bedeutung von klinischen Leitlinien und Vorschriften im Strahlenschutz wird ebenfalls herausgearbeitet. Schließlich werden zukünftige Entwicklungen und Forschungsansätze in der Niedrigdosis-Bildgebung und kurz die Rolle künstlicher Intelligenz (KI) diskutiert. Der vorliegende Text versetzt den Leser in die Lage, nachzuvollziehen, warum es notwendig ist, sich mit dosisreduzierten Akquisitionsverfahren bei dem Einsatz der DVT auseinanderzusetzen, da dies zum Vorteil der Patienten geschieht. Weiterhin wird ein Überblick zu verfügbaren Verfahren der Dosisreduzierung gegeben. Manuskripteingang: 06.11.2023, Manuskriptannahme: 08.11.2023 Keywords: Digitale Volumentomografie (DVT), Volumentomografie, Niedrigdosis, „Low dose“, Bildqualität

Diagnostische Referenzwerte (DRW) wurden für die digitale Volumentomografie (DVT) erstmals 2022 veröffentlicht und werden in der Zukunft einer gewissen Dynamik unterliegen. Die Ermittlung der DRW basiert auf den von den zuständigen Behörden an das Bundesamt für Strahlenschutz (BfS) übermittelten Werten des Dosisflächenprodukts (DFP). Das DFP ist eine technische Dosisgröße und wird für jede Untersuchung dokumentiert. Selbst geringfügige Änderungen der Expositionsparameter sind derzeit schon ausreichend, um das DFP an die DRW anzupassen. Manuskripteingang: 15.11.2023, Manuskriptannahme: 20.11.2023 Keywords: Diagnostische Referenzwerte (DRW), Dosisflächenprodukt (DFP), Dosis, Strahlenexposition, digitale Volumentomografie (DVT)

Im Februar 2022 erschien nach mehrjähriger Überarbeitungszeit die aktualisierte Version der Leitlinie „Dentale digitale Volumentomographie“ (DVT; AWMF-Reg.-Nr. 083-005). Sie erfasst den derzeitigen Wissensstand über die DVT hinsichtlich der technischen Grundlagen, der Anwendungsgebiete sowie der durch sie verursachten Dosis im rechtlichen Umfeld der Bundesrepublik Deutschland. Insgesamt 34 Empfehlungen wurden formuliert, die dem Anwender und auch den Patienten bei der Entscheidung zur Indikation einer DVT-Aufnahme unterstützen sollen. Der Beitrag gibt eine kurze Übersicht über die aktualisierte Leitlinie und ihre Empfehlungen. Manuskripteingang: 13.09.2023, Manuskriptannahme: 25.10.2023 Keywords: Dentale digitale Volumentomografie (DVT), Leitlinie, Indikationen, Strahlenschutz

Dieser Artikel liefert einen Überblick über den Nutzen von Sekundärrekonstruktionen für die Auswertung von DVT-Datensätzen. Neben der typischen Analyse einer DVT-Untersuchung entlang einer multiplanaren Rekonstruktion werden verschiedene Rekonstruktionsbeispiele zur Archivierung von Bilddaten unter der Berücksichtigung der individuellen Fragestellung vorgestellt. Manuskripteingang: 10.11.2023, Manuskriptannahme: 16.11.2023 Keywords: Digitale Volumentomografie (DVT), Sekundärrekonstruktion, multiplanare Rekonstruktion (MPR), individuelle Bildgestaltung, „Windowing“

Der Nutzen der Digitalen Volumentomografie (DVT) für die Zahnmedizin ist unumstritten und führt zu großer Popularität und zunehmender Verbreitung der DVT. Der folgende Beitrag beleuchtet die Implikationen für die studentische Ausbildung. Manuskripteingang: 19.09.2023, Manuskriptannahme: 25.10.2023 Keywords: Digitale Volumentomografie (DVT), zahnmedizinische Lehre, Kopf-Hals Anatomie, Spezialfachkunde DVT

In diesem Artikel werden die Möglichkeiten diskutiert, feingewebliche Veränderungen mithilfe der digitalen Volumentomografie (DVT) im Knochenmark zu detektieren. Dabei wird besonders die Diagnose „Neuralgia-inducing cavitational osteonecrosis“ (NICO) bzw. fettig degenerative Osteonekrose des Kieferknochens (FDOK) einer genaueren Analyse unterzogen. Die technisch-physikalischen Limitation der DVT im Vergleich mit der Computertomografie (CT) erlauben keine detaillierte qualitative Analyse der Spongiosa, lediglich morphologische Strukturveränderungen oder -störungen können visualisiert und detektiert werden. Eine quantitative Analyse im Sinne einer Knochendichtemessung ist aufgrund fehlender Kalibrierungen und der vergleichsweise geringen Röhrenspannung nicht möglich. Gleichwohl kann das Vorliegen von „silent lesions“ im knöchernen Gesichtsschädel nicht ausgeschlossen werden. Manuskripteingang: 27.11.2023, Manuskriptannahme: 29.11.2023 Keywords: „Neuralgia-inducing cavitational osteonecrosis“ (NICO), fettig degenerative Osteonekrose des Kieferknochens (FDOK), digitale Volumentomografie (DVT), Computertomografie (CT), bildgebende Diagnostik