PubMed ID (PMID): 29967901Pages 87-95, Language: English, GermanTan, Philip L. B. / Layton, Danielle M. / Wise, Susan L.
Hintergrund: Die Implantatsetzung erfordert eine exakte Planung und Durchführung, um Konflikte mit kritischen anatomischen Strukturen zu vermeiden. Technologische Fortschritte können die Implantationsergebnisse verbessern.
Ziel: Das Studienziel bestand darin, eine spezielle geführte Implantationstechnik in vitro zu testen und bezüglich ihrer Genauigkeit bei der Platzierung eines Einzelzahnimplantats in der geplanten Position mit einer freihändigen chirurgischen Technik zu vergleichen.
Material und Methode: Das Modell eines Kiefers mit fehlendem Zahn 16 wurde 30-mal 3-D-gedruckt (Envisiontec 3Dent). Jede Kopie wurde gescannt (TRIOS Farbscanner), um ein dreidimensionales Oberflächenmodell zu generieren, und geröntgt (Gendex CB-500), um DVT-Daten zu erhalten. Für jede Probe (n = 30) wurden die Oberflächenscan- und DVT-Daten gemergt (Implant Studio) und auf dieser Grundlage die Insertion eines Bone-level-Implantats (Straumann RC, 4,1 x 8 mm) geplant und eine Implantatschablone gedruckt (Stratasys Orthodesk). Die simulierten Fälle wurde auf die Gruppen A (geführt) und B (freihändig; die Schablonen wurden hier verworfen) aufgeteilt. Nach Insertion der Implantate erfolgte ein erneuter Oberflächenscan (TRIOS) der Modelle. Mittels Überlagerung der neuen und der ursprünglichen Daten wurde von einem für die Gruppenzuordnung verblindeten Untersucher für jedes Modell die tatsächlich erreichte mit der geplanten Implantatposition verglichen. Unterschiede der Winkel-, Schulter-, Apex- und Tiefenabweichung (mm) sowie die Richtung der Abweichungen wurden mittels Wilcoxon-Mann-Whitney- und Exaktem Fisher-Test analysiert. Die Daten wurden als Medianwerte, beschränkt von Interquartilsabständen (IQA), aufbereitet.
Ergebnisse: Implantatneigung und Apexposition waren in der chirurgisch geführten Gruppe (A) signifikant näher an der geplanten Position als in der freihändigen Gruppe (B) (3,91°, IQA 2,45°-5,38°, gegenüber 8,82°, IQA 4,84°-9,84°, p = 0,005, sowie 0,87 mm, IQA 0,53 mm - 1,11 mm, gegenüber 1,48 mm, IQA 1,14 mm - 1,72 mm, p < 0,001). Bezüglich der Implantatschulterabweichung, Tiefenabweichung und Abweichungsrichtung unterschieden sich die Gruppen nicht.
Schlussfolgerung: In der In-vitro-Situation lässt sich mit gemergten 3-D-Oberflächenscan- und DVT-Daten die Implantatsetzung mit größerer Genauigkeit planen und führen als mit einer freihändigen Technik.
Keywords: digitale Volumentomografie, CAD, Dentalimplantate, 3-D-Bildgebung, 3-D-Oberflächenscan, Behandlungsplanung
PubMed ID (PMID): 29967902Pages 97-105, Language: English, GermanSchnutenhaus, Sigmar / von Koenigsmarck, Valerie / Blender, Sarah / Ambrosius, Laura / Luthardt, Ralph G. / Rudolph, Heike
Objective: The insertion of implants through template-guided surgery is an established method. At the present time, the static navigation is based on sleeves integrated into the guides, through which drill bits of the corresponding size are passed. The present clinical trial is designed to test a new sleeveless system to determine the precision of implant insertion for one-piece ceramic implants.
Materials and methods: For 12 patients, implant bed preparation and the insertion of the implants were done using a sleeveless implant guide. Twenty implants were inserted in this way and checked for precision. The check was done using a noninvasive method, which permitted comparison of the planning data with the actually realized positions after superimposition.
Results: The mean deviations were 0.52 mm (95% CI: 0.37 to 0.67 mm) at the crestal position of the implant, and 0.82 mm (95% CI: 0.56 to 1.08 mm) at the apical tip of the implant. The height deviation was 0.35 mm (95% CI: 0.01 to 0.68 mm). The mean angular deviation was measured as 2.85 degrees (95% CI: 2.18 to 3.51 degrees).
Conclusion: The values showed good precision in all the parameters measured. The results were thus in a range equal to or better than the mean precision found in numerous clinical trials described in the literature. In particular, the method showed little deviation, as illustrated by the confidence interval (CI), but also by the clinically critical maximum deviations.
Keywords: implant planning, guided surgery, drill guide, sleeve, sleeveless, accuracy, one-piece ceramic implant
PubMed ID (PMID): 29967903Pages 107-113, Language: English, GermanJin, Su-Jin / Jeong, Il-Do / Kim, Ji-Hwan / Kim, Woong-Chui
Objective: This study evaluated the accuracy (trueness and precision) of dental models fabricated using additive manufacturing (AM) methods such as PolyJet and fused deposition modeling (FDM).
Materials and methods: 10 stone models were acquired for the control group by scanning a complete arch model. For the experimental groups, 10 PolyJet models and 10 FDM models were fabricated from digital impressions using an intraoral scanner. All 30 models were then scanned, and root mean square values were measured using three-dimensional (3D) analysis software.
Results: Trueness did not significantly differ between the stone and PolyJet models. The precision of the AM models was significantly higher than that of the stone models. The layer thicknesses of the FDM models were greater than those of the PolyJet models.
Conclusion: The results of this study show that it might be possible for the dental models fabricated using additive manufacturing methods to be used in clinical settings.
Keywords: accuracy, trueness, precision, additive manufacturing, dental model, 3D printing
PubMed ID (PMID): 29967904Pages 115-131, Language: English, GermanSchubert, Oliver / Beuer, Florian / Güth, Jan-Frederik / Nold, Ephraim / Edelhoff, Daniel / Metz, Isabel
The irreversible trend toward digitization in dentistry and dental technology has resulted in technical progress and continuous changes to conventional workflows. In particular, implantology and prosthetics have benefited from a multitude of interesting new possibilities. Three-dimensional (3D) computed radiography and digital surface scanning can be invaluable in terms of backward planning and making implant surgery and denture fabrication more predictable. In this context, two digital implant-prosthetic treatment strategies are presented that allow for an efficient digital workflow while ensuring a minimally invasive surgical procedure. By means of digital intraoperative scanning of the implant position, the digital one-abutment/one-time concept allows for the insertion of computer-aided design/computer-aided manufacturing (CAD/CAM)-manufactured single crowns instantly after uncovering the implant. The second approach uses 3D radiographic data to preoperatively manufacture a one-piece root-analogue implant (RAI) and insert it immediately after tooth extraction. Both ideas promise some advantages in terms of quality and preservation of periimplant tissues as well as a noticeable reduction in overall treatment time.
Keywords: computer-aided design/computer-aided manufacturing (CAD/CAM), custom-made implant, cone beam computed tomography (CBCT), guided surgery, immediate implantation, intraoral scanning (IOS), root-analogue implant (RAI), one-abutment/one-time, three-dimension
PubMed ID (PMID): 29967905Pages 133-146, Language: English, GermanSchnutenhaus, Sigmar / Neveling, Ulf / Luthardt, Ralph G.
The rehabilitation of the edentulous jaw using angulated implants and screw-retained retrievable fixed prosthetic dentures is a well-established treatment method. Possible advantages include the option to avoid bone augmentation, to provide an immediate long-term provisional restoration, and, where appropriate, to perform a minimally invasive procedure. A variety of prosthodontic solutions are available for the definitive restoration, not least allowing the patient's financial situation to be accommodated. Implementing this concept requires systematic planning and an exacting surgical procedure. It makes sense to rely on a computer-assisted process for this purpose as it standardizes the procedure and makes it reproducible, with all the benefits this entails. The present report highlights the consistent integration of virtual planning and computer-aided design/computer-aided manufacturing (CAD/CAM), from the surgical template to the immediate long-term provisional restoration. The relevant procedures are described in general terms and illustrated by a patient case.
Keywords: CAD/CAM, computer-guided implant placement, digital workflow, edentulous jaw, immediate loading, minimally invasive implantation, surgical template
PubMed ID (PMID): 29967906Pages 147-162, Language: English, GermanHappe, Arndt / Fehmer, Vincent / Herklotz, Insa / Nickenig, Hans-Joachim / Sailer, Irena
Die dreidimensionale Position des Implantates ist ein wichtiger Prognosefaktor für Implantate im Frontzahnbereich. Für die Planung und Umsetzung der Position stehen heute moderne dreidimensionale bildgebende Verfahren und entsprechende Planungssoftwares zur Verfügung. Schon länger können geplante Implantatpositionen in industriell gefertigte Schienen übertragen werden, die ein geführtes Implantieren ermöglichen. Neu ist die Möglichkeit, Oberflächenscans von Wachssimulationen und Set-ups mit den Datensätzen zu vereinen und so nach restaurativen Bedürfnissen planen zu können. Auch digitale Set-ups sind möglich. Innerhalb des Beitrags werden verschiedene Möglichkeiten zur digitalen Implantatplanung vorgestellt und die Optionen diskutiert.
Keywords: Implantologie, Frontzahnimplantat, Implantatposition, digitale Volumentomographie, CAD/CAM-Implantatschablone, 3-D-Druck, Komplikationen
PubMed ID (PMID): 29967907Pages 163-171, Language: English, GermanPitta, João / Fehmer, Vincent / Sailer, Irena / Hicklin, Stefan P.
Eine Alternative für die AbutmentwahlDank der Entwicklung von Titanklebebasen können monolithische implantatgetragene Rekonstruktionen inzwischen im digitalen Workflow hergestellt werden. Für unterschiedliche klinische Indikationen stehen verschiedene Formen solcher Klebebasen zur Verfügung. In diesem Fallbericht wurden Titanklebebasen für Einzelkronen als Option für eine mehrgliedrige Brücke gewählt.
Keywords: digitaler Workflow, CAD/CAM, monolithisches Zirkonoxid, Titanbasen, implantatgetragener Zahnersatz