SciencePages 101-108, Language: English, GermanBehr, Michael / Fanghänel, Jochen
Joint complaints are among the most common ailments worldwide, hindering people in performing their everyday activities and diminishing their quality of life. Many publications on pathologic changes and joint dysfunctions, including the temporomandibular joint (TMJ), focus on alterations in bone and cartilage. These publications mostly do not include the consideration of the synovial structural components. However, many pathologic changes as well as the initiation of repair processes of damaged joints occur in this region. This article describes the morphology of the joint cavity (fibrous membrane, synovial membrane) as well as the composition and properties of the synovial fluid (articular synovia) in healthy and diseased human TMJs.
Keywords: synovial membrane, synovial fluid, temporomandibular joint, morphology, joint lubrication
SciencePages 109-124, Language: English, GermanKrohn, Sebastian / Frahm, Jens / Mahler, Alannah / Dathe, Henning / Sedaghat, Sam / Kubein-Meesenburg, Dietmar / Linss, Florian / Wassmann, Torsten / Bürgers, Ralf
Ziel: Die traditionelle Scharnierachsentheorie zur Beschreibung der Kiefergelenkbiomechanik wird zunehmend durch die Theorie der ICR (instantaneous centers of rotation; deutsch: Momentandrehpunkte) ersetzt. Die Bestimmung der ICR basiert dabei bisher meist auf theoretischen Berechnungen oder dreidimensionalen Approximationen durch Finite-Elemente-Modelle.
Material und Methoden: Durch die Anwendung der neuartigen Echtzeit-MRT-Technik können die physiologischen Kiefergelenkbewegungen mit 15 Bildern pro Sekunde visualisiert werden. In der vorliegenden Studie wurde dieses Verfahren genutzt, um die Kiefergelenkbiomechanik funktionsgesunder Probanden im Hinblick auf die horizontalen Kondylenbahnneigungswinkel (HCI) sowie ICR-Pfade zu untersuchen. Zum statistischen Vergleich der ICR-Pfade der Kieferöffnung und des Kieferschlusses wurde der Wilcoxon-Rangsummentest verwendet.
Ergebnisse: Der durchschnittliche HCI betrug 34,8° (±11,3°) und die mittlere Rotationsbandbreite der Mandibula lag bei 26,6° (±7,2°). Die ICR-Koordinaten während des Öffnens und Schließens des Unterkiefers unterschieden sich innerhalb der Bewegung von 10° bis 30° signifikant (10° bis 20°, x: p = 0,02; y: p < 0,01; 20° bis 30°, x: p < 0,001; y: p = 0,01). Die Mandibula-Rotation von 0° bis 10° sowie Rotationen größer 30° zeigten hingegen keine signifikanten Unterschiede in der x- und y-Translation. Okklusionsnahe Kieferbewegungen unterschieden sich lediglich bei der y-Translation (p < 0,01).
Schlussfolgerungen: Das Echtzeit-MRT-Verfahren erlaubt die direkte Darstellung der relevanten anatomischen Gelenkstrukturen während der physiologischen, habituellen Kieferbewegung. Die Ergebnisse der vorliegenden Arbeit bestätigen die Theorie der ICR. Die statistische Analyse der vorliegenden Studie zeigt, dass Kieferöffnung und Kieferschluss verschiedene ICR-Pfade aufweisen, was durch unterschiedliche Muskelaktivierungen erklärt werden könnte. Während der maximalen Mundöffnung (MMO) und in Okklusionsnähe (ON) unterschieden sich die ICR-Pfade nicht signifikant, was auf die begrenzte Dehnbarkeit von Gewebefasern (MMO), beziehungsweise auf die Führung der Okklusalflächen (ON) zurückzuführen sein könnte. (Originalartikel publiziert im Int J Comput Dent 2020;23:
235–244).
Keywords: Kiefergelenk, Unterkieferbewegungen, Biomechanik, Echtzeit-MRT, Momentandrehpunkte, ICR
Open AccessReviewPages 125-150, Language: English, GermanBialluch, Andreas / Türp, Jens C.
In den ersten elf Jahren (2009–2019) des Journal of Craniomandibular Function (CMF) sind 44 Ausgaben und eine Festschrift erschienen. In der vorliegenden systematisch-quantitativen Analyse wurden alle in dieser Zeitspanne publizierten Beiträge den Kategorien „Wissenschaft“, „Praxis“, „Zeitschriftenreferat“, „Kongress- und Fortbildungsbericht“ oder „Buchbesprechung“ zugeordnet und nach Themenhäufigkeit ausgewertet. Der Gesamtumfang beträgt 3.765 Seiten, verteilt auf 344 Artikel und 45 Editorials unter Mitwirkung von 321 Autoren aus 18 Ländern. Das häufigste Thema ist die Okklusion, gefolgt von Schmerz, Diagnostik, Kieferrelationsbestimmung und Bruxismus. Es wurden mehr als doppelt so viele Artikel aus der Wissenschaft als aus der Praxis veröffentlicht (Verhältnis 2:1). Bei den wissenschaftlichen Artikeln dominieren diagnostische gegenüber therapeutischen Beiträgen (Verhältnis 2,6:1). 45 Editorials, 46 Kongressberichte, 43 Zeitschriftenreferate und 45 Buchbesprechungen runden das Gesamtbild ab.
Keywords: Fachzeitschrift, Fachartikel, Autor, Bruxismus, Okklusion, kraniomandibuläre Dysfunktion
Case ReportPages 139-164, Language: English, GermanLosert-Bruggner, Brigitte / Hülse, Manfred / Hülse, Roland
A case-based reasoning approach (casuistry)Craniomandibular dysfunction (CMD) is a disease associated with pain in the masticatory system and is amenable to treatment. In specialist practices and clinics, however, CMD often appears with other pain symptoms and clinical syndromes other than those of the jaw, frequently resulting in a diffuse and seemingly elusive overall picture. In some specialist articles, CMD is described as a consequence of chronic body pain or fibromyalgia syndrome. Similarly, there is a school of thought that considers comorbidities outside of the craniomandibular region to be a predisposing factor for the development of CMD. Despite the controversial discussion about the possible connections between functional diseases of the craniomandibular system and the other body regions, this case report describes – against the background of the present authors’ clinical experience – how with the co-therapy of symptoms both inside and outside the craniomandibular system, even therapy resistant, whole-body complaints can often be successfully treated. The electromyographic examination as part of the interdisciplinary treatment of CMD and its comorbidities and the valuable collaboration with manual therapists will likewise be demonstrated.
Keywords: comorbidities in craniomandibular dysfunction (CMD) and craniocervical dysfunction (CCD), fibromyalgia syndrome (FMS), Widespread Pain Index (WPI), myocentric occlusal splint therapy, electromyography (EMG), transcutaneous electrical neurostimulation (TENS), Arlen’s atlas therapy, manual therapy