Quintessenz Zahnmedizin, 07/2015

Die Regeneration parodontaler Strukturen ist das Hauptziel einer jeden Parodontalbehandlung. Als spezifische Ziele sind eine Verringerung der Sondierungstiefe und eine Reduktion der Sondierungsblutung zu nennen. Werden diese Ziele im Rahmen der nicht chirurgischen Therapie verfehlt, so schließt sich eine chirurgische Intervention an. Bei Vorliegen von bestimmten Faktoren (Defektform, Patientencompliance etc.) ist auch die Wiederherstellung eines parodontalen Attachments möglich. Wenn sich die prädisponierenden Faktoren nach Beendigung der Therapie weiterhin kontrollieren lassen, können die regenerierten Strukturen langfristig erhalten werden, was anhand von beiden Patientenfällen gezeigt wird. Schlagwörter: Zahnerhalt, Einzelzahnprognose, parodontale Regeneration, Langzeitprognose

In der rekonstruktiven Zahnmedizin sind der avitale Zahn und seine postendodontische Versorgung unter strukturellen und ästhetischen Gesichtspunkten Gegenstand intensiver Forschung. Die Restauration endodontisch behandelter Zähne hat viele Gemeinsamkeiten mit der modernen Implantologie: Beide müssen vielfältigen biologischen, biomechanischen und ästhetischen Anforderungen gerecht werden, was ein profundes Wissen über die verwendeten Materialien und Techniken voraussetzt; beide sind techniksensitiv und erfordern eine interdisziplinäre Herangehensweise. Für beide Bereiche gelten ähnliche Grundprinzipien wie im Mannschaftssport: Erstens bestimmt das schwächste Glied in der Kette die Obergrenze des erreichbaren Ergebnisses, und zweitens ist es ein sehr langer Weg zum Erfolg, jedoch nur ein kurzer Weg zum Scheitern. Dennoch gibt es einen wesentlichen Unterschied: Wenn ein Zahn nicht mehr erhaltungswürdig ist, stellt ein Implantat eine sinnvolle Therapievariante dar, aber im Fall eines implantologischen Misserfolges bleibt nur die Option auf ein weiteres Implantat oder aber keine erneute Versorgung. Ziel dieses Beitrags ist es, auf einige klinisch relevante konzeptionelle Fragen Antworten zu geben und einen Leitfaden im Hinblick auf rekonstruktive Aspekte unter Berücksichtigung wissenschaftlicher Evidenz und klinischer Expertise zu liefern. Schlagwörter: Avitaler Zahn, endodontische Vorbehandlung, Wurzelfraktur, Adhäsivtechnik, Stiftversorgung, Glasfaserstift, Stiftkernaufbau, Kompositaufbau

Ziel jeder Implantation ist es, das Implantat in allen Raumebenen so zu positionieren, dass es die nachfolgende prothetische Restauration optimal unterstützt. Um dies zu erreichen, wird in der Implantologie mit dem "Backward planning" gearbeitet. Grundsätzlich unterscheidet man zwischen der zweidimensionalen Planung mit Hilfe einer Panoramaschichtaufnahme (orientierend geplante Implantation) und einer dreidimensionalen Planung mit einer DVT-Aufnahme (navigiert geplante Implantation). Bezüglich der Bohrschablonen wird dann zwischen Orientierungsschablone bzw. Führungsschablone unterschieden. Der erste Teil des Beitrags erläutert das Konzept der Orientierungsschablone. Das V-Design in Kombination mit einer Panoramaschichtaufnahme und Messkugeln stellt das Standardprozedere bei einfachen klinischen Fällen dar. Dieses Verfahren ist kostengünstig und ermöglicht während des Eingriffs leichte Korrekturen der Pilotbohrung gegenüber der ursprünglich geplanten Position. Außerdem lässt es sich durch das seitliche Einführen des Pilotbohrers intra operationem sehr gut anwenden (geringere Mundöffnung). In komplexeren Fällen ist eine Messaufnahme mit Titanhülsen vorzuziehen. Dies geschieht inzwischen häufig in Kombination mit einer DVT-Aufnahme. So kann die Angulation der geplanten Bohrung in allen Raumachsen kontrolliert werden. Schlagwörter: Bohrschablone, Führungsschablone, Orientierungsschablone, Implantatplanung, DVT, Messaufnahme, Scanschablone

Der Beitrag möchte die Aufmerksamkeit von Zahnärzten und ihren Teams auf die Besonderheiten bei Kindern mit Autismus-Spektrum-Störungen (ASS) lenken. Er beschreibt soziale, psychologische und Entwicklungsaspekte bei diesen Kindern, welche für ein allgemeines Verständnis und den Umgang mit ihnen im Rahmen der zahnärztlichen Therapie relevant sind. Die vermittelten Informationen sollen eine bessere Behandlung der von ASS betroffenen Patienten ermöglichen. Schlagwörter: Autismus, Autismus-Spektrum-Störung (ASS), Entwicklungsstörung, Verhaltensauffälligkeit, Psychologie

Die Erfordernisse der kieferorthopädischen Prävention und Frühbehandlung werden nach einer Einleitung mit Problemstellung erörtert. Auch die zusammenfassende Darstellung der Fehlfunktionen ist als Vorbereitung für das Verständnis gedacht. Es wird auf die zweckmäßige Einteilung in dynamisch geprägte Dysfunktionen und solche, die eher passiven Charakter haben, verwiesen. Beide stehen in einem unabdingbaren Zusammenhang, dennoch unterscheiden sie sich grundsätzlich. Während Erstere vor allem Veränderungen am Gebiss verursachen, sind Letztere, also die passiv wirkenden Fehlfunktionen, mit Entwicklungshemmungen des Oberkiefers verbunden. Anhand von Beispielen erfolgt eine Beschreibung der kieferorthopädischen Prävention und Frühbehandlung, deren Aufgaben abschließend zusammengefasst und diskutiert werden. Schlagwörter: Kieferorthopädische Prävention, kieferorthopädische Frühbehandlung, orofaziale Fehlfunktion, Gebissanomalie, Gesichtsschädelwachstum

Ziel dieser retrospektiven Studie war eine vergleichende Untersuchung des Heilungserfolgs 1 Jahr nach der apikalchirurgischen Behandlung von Zähnen mit (Gruppe B) und ohne (Gruppe NB) Brückenpfeilerfunktion. Die Gruppe B umfasste 27 und die Gruppe NB 29 Patienten. Für die Heilungsbewertung wurden klinische und radiologische Parameter analysiert und die Patienten entsprechend als "geheilt" oder "nicht geheilt" eingestuft. 45 von insgesamt 56 Patienten konnten geheilt werden. Tendenziell war eine Heilung in der Gruppe B seltener zu beobachten als in der Gruppe NB (20 aus 27 versus 25 aus 29). Schlagwörter: Apikale Chirurgie, Brückenpfeilerzähne, Brückenrekonstruktion, periapikale Heilung, endodontische Revision

Respiratorische Notfälle zeichnen sich häufig durch eine hohe Dramatik aus. Aufgrund von akuter Luftnot und Erstickungsängsten entsteht bei den betroffenen Patienten ein gewaltiger psychischer und physischer Stress, der sich nicht selten auf die Ersthelfer überträgt. Umsichtiges Handeln ist in solch heiklen Situationen selbst für ein geschultes Team schwer. Das Praxispersonal sollte sich mit respiratorischen Notfällen intensiv auseinandersetzen, da gerade stressbedingte Atemstörungen (Angstpatienten, Hyperventilation) in Zahnarztpraxen keine Seltenheit sind. Schlagwörter: Aspiration, Asthma, Atemnot, Atemstillstand, Heimlich-Manöver, Hyperventilation, Luftnot