In Deutschland liegt die chirurgische Entfernung der Wurzelspitze mit etwa 300.000 Eingriffen pro Jahr in der Häufigkeit direkt hinter den Extraktionen an zweiter Stelle. Während Amalgam lange Zeit als das Material der Wahl galt, hat sich die Situation seit 1992 grundlegend verändert, nachdem das BGA die Verwendung von Amalgam für die retrograde Wurzelkanalfüllung verboten hat. Neben den bekannten Alternativen (Glasionomerzement und ZnO-Eugenolzemente) gibt es eine ganze Reihe weiterer Präparate, die in der internationalen Literatur beschrieben und diskutiert werden. Der Beitrag bietet eine Entscheidungshilfe für die Praxis und zeigt zukünftige Perspektiven durch neue Werkstoffe sowie die minimalinvasive retrograde Chirurgie unter dem Mikroskop mit Ultraschallaufbereitung. Schlagwörter: Retrograde Füllung, Wurzelspitzenresektion, Amalgamersatz, Mikrochirurgie, Ultraschall