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Interview mit Pascal Magne über die Faszination der Zähne, minimalinvasive Restaurationen und das neue Buch

Aufnahme aus dem Buch „Biomimetische Restaurative Zahnheilkunde“ von Pascal Magne und Urs C. Belser

Die englischsprachige Ausgabe „Biomimetic Restaurative Dentistry“ der zweibändigen Neuauflage des Buchs von Pascal Magne und Urs Belser ist 2022 erschienen – und war so rasch vergriffen, dass der Verlag schon mehrfach nachgedruckt hat. Jetzt ist der Erfolgstitel auch in deutscher Sprache verfügbar – deutlich umfangreicher als die 1. Auflage, mit vielen Tabellen, Zeichnungen, Links zu Videos und faszinierenden Bildern. Autor Pascal Magne gibt im Interview Auskunft zu dem, was die Leserinnen und Leser erwartet – und warum für ihn die Schönheit natürlicher Zähne so faszinierend ist. „Die Natur besteht tatsächlich aus perfekten Unvollkommenheiten“, so Magne.

 

Zähne und ihre natürlichen Strukturen faszinieren zweifellos. Was macht Zähne für Sie so faszinierend?

Pascal Magne: Hier gibt es so viel zu sagen! Zähne sind einzigartig in dem Sinne, dass sie an verschiedenen Aspekten unseres Lebens beteiligt sind, hauptsächlich um Nahrung in kleine Stücke zu zerkleinern, aber auch für die Sprache und natürlich sind sie eine Verzierung für unser Lächeln. Biomimetik umfasst all diese Elemente. Zähne sind einzigartig für die Herausforderung, die sie im Kampf in unserem Mund bewältigen müssen, einschließlich mechanischer Stürme, bakteriologischer und chemischer Angriffe.

Vor allem aber sind Zähne wunderschön. Ich kann mich nicht daran sattsehen, jedes Läppchen, jede Konkavität und Konvexität, die Makro- und Mikrostruktur und ihre Wechselwirkung mit Licht zu betrachten. Ich liebe diese 3.000 Jahre alte Schrift von König Salomo, in der die Schönheit der Zähne mit einem poetischen Bild beschrieben wird: „Deine Zähne sind wie eine Herde geschorener Schafe, die aus der Schwemme kommen; alle haben sie Zwillinge, und es fehlt keiner unter ihnen“ (Hohelied 4,2). Mit anderen Worten, geschorene Schafe sind weiß wie Zähne, die Schneidezähne sind Zwillinge und kein einziger Zahn fehlt im Lächeln.

Biomimetische Restaurative Zahnheilkunde (Magne/Belser)
Die erste Auflage dieses Standardwerkes eroberte die Welt der Zahnmedizin 2002 im Sturm und wurde rasch zu einem der meistverkauften Titel des Quintessenz Verlags. Von der nun vorgelegten Neuauflage ist mit Sicherheit Ähnliches zu erwarten, denn sie hebt die ästhetische Rekonstruktion von Zähnen wissenschaftlich wie praktisch auf ein neues Niveau. Jetzt bis zum 31. Oktober 2023 zum Einführungspreis von 300 € statt 380 €.

 

In Zusammenarbeit mit Co-Autor Urs Belser haben Sie die neuesten wissenschaftlichen Erkenntnisse und praktischen Ratschläge für die neue Ausgabe Ihres Buchs zusammengestellt. Welche bedeutenden Veränderungen gibt es im Bereich der biomimetischen Zahnsanierung seit der ersten Ausgabe von 2002?

Magne: Die erste Ausgabe konzentrierte sich hauptsächlich auf die Verblendung von Frontzähnen mit Keramik – auch als Veneers bezeichnet. Die neuen Bücher behandeln dieses Thema weiterhin – hauptsächlich Band 2 –, erweitern jedoch das Verständnis des biomimetischen Prinzips auf den Seitenzahnbereich. Wir haben auch versucht, direkte Komposite und semi-/indirekte Techniken unter Verwendung von CAD/CAM umfassender zu behandeln – als Antwort auf das Bedürfnis nach minimalinvasiveren Ansätzen. Schließlich habe ich es sehr genossen, das Thema der Zahnform mit einem sehr ausführlichen Kapitel 2 zu erweitern, denn wie wir wissen, ist die Form das Wesentliche!
 

Die Wiederherstellung von Mundgesundheit, Funktion und Ästhetik ist eine zentrale Verantwortung von Zahnärzten. Welche Voraussetzungen sollten Zahnmediziner basierend auf dem aktuellen Stand der Wissenschaft beachten?

Magne: Alles beginnt mit Leidenschaft und Respekt für natürliche Gewebe, den Zahnschmelz, das Dentin und das Zahnmark. Die Beobachtung natürlicher Zähne sollte der erste Schritt des wissenschaftlichen Ansatzes sein – in unserem Buch Kapitel 1 –, einschließlich Biologie, Mechanik und Funktion. Die Wissenschaft ist auch darin einig, dass „weniger mehr ist“ und dass dies logischerweise zu minimalen Eingriffen und der alleinigen Entfernung des erkrankten Gewebes führt. Frühere Prämissen konzentrierten sich zu sehr auf die Stärke der Restauration auf Kosten der Haltbarkeit des Zahns selbst.

Die Wissenschaft hat auch die Leistungsfähigkeit von Adhäsiven und neuen Applikationstechniken, zum Beispiel die sofortige Dentinversiegelung, nachgewiesen und ihre Fähigkeit, die alten Prinzipien der Retention und Präparationsform zu ersetzen. Das eröffnet neue Paradigmen – Versorgungen ohne Stifte und Kronen, die „deep margin elevation“, adhäsive Befestigung etc. Wir wissen jetzt, dass die Priorität das Überleben des Zahns ist, selbst wenn dies bedeutet, dass die Restauration dieses Ziel nicht erreicht und versagt.

Schließlich sollten sich Praktiker, wenn die Wissenschaft keine Antwort liefert, auf Erfahrung und gesunden Menschenverstand verlassen und dabei immer den Patienten in den Mittelpunkt ihrer Entscheidungen stellen.


Inmitten des Booms von Alignern, Veneers, Bleaching, Software, CAD/CAM-Werkzeugen für das „perfekte weiße Lächeln“ und digital verbesserten „Influencern“ mit gleichmäßigen „Zahnpasta-Lächeln“ auf Bildern – welchen Wert hat die biomimetische restaurative Zahnmedizin für Patienten?

Magne: Ich sehe den biomimetischen Ansatz in der restaurativen Zahnmedizin als Referenz, um all diese Innovationen zu bewerten und sie im Hinblick auf das beste Vorbild zu betrachten: die Natur selbst. Das Risiko des digitalen Booms und des Social-Media-Raserei besteht darin, dass Patienten ein verzerrtes Bild von Natur bekommen und letztlich nach einem „gefakten“ Lächeln mit standardisierter Ästhetik fragen. Sie nennen es das „perfekte Lächeln", während die Natur tatsächlich aus perfekten Unvollkommenheiten besteht.

In Kapitel 2 diskutieren wir die Bedeutung des Gleichgewichts, einschließlich visueller Spannungen – Unvollkommenheiten –, die sorgfältig zwischen der linken und rechten Seite des Lächelns ausbalanciert werden. Diese kleinen Details und Nuancen machen uns einzigartig und „natürlich“. Die Suche nach unrealistischen Formen und Anordnungen der Zähne ist wie ein Parasit für die schöne Kunst der restaurativen Zahnmedizin.


Für die neue Ausgabe des Buches haben Sie eine Vielzahl von Videos, Anleitungen, Tabellen und Verfahren erstellt. Ihre Kollegen sind zweifellos beeindruckt – wie sich in den Verkaufszahlen der englischen Ausgabe zeigt. Hat Sie dieser Erfolg überrascht? Welches Feedback erhalten Sie von Ihren Lesern?

Magne: Die neue Auflage wurde mit dem Ziel gestaltet, dem Leser so viele klinische Informationen und Anleitungen wie möglich zu bieten und gleichzeitig das große Ganze und die Prinzipien hinter der biomimetischen Zahnsanierung im Auge zu behalten. Wir als Zahnärzte neigen dazu, uns auf Details zu konzentrieren, wir achten auf sehr kleine Elemente. Obwohl das Buch voller solcher Details ist, bietet es auch einen Modus operandi für den Geist, eine andere Art der Betrachtung von Behandlungsplanung und restaurativen Optionen.

In unserer Profession gibt es heute viele Werkzeuge, aber „Biomimetic Restaurative Dentistry“ ist ein Konzept, keine Werkzeugkiste. Ich denke, all das sind Gründe für den Erfolg dieser Arbeit.

Ich hatte das Glück, von einem erstaunlichen Mentor, Dr. Urs Belser, meiner Familie – insbesondere meiner Frau und meinem Bruder Michel –, anderen Mitwirkenden und dem gesamten Team bei Quintessenz unterstützt zu werden. Ich danke ihnen allen für den Erfolg der Bücher. Aber diejenigen, die mich kennen, wissen auch, dass ich sie ohne die Hilfe Gottes nicht hätte schreiben können – genau wie es im Buch Philipper, Kapitel 4, Vers 13, heißt: „Ich vermag alles durch den, der mir Kraft und Stärke gibt.“ Die Ehre gebührt ihm.

 

PD Dr. med. dent. Pascal Magne DMD, MSc, PhD

Dr. Pascal Magne ist vor kurzem als Direktor des Center for Education and Research in Biomimetic Restorative Dentistry (CER BRD) zum Beverly Hills Dental Lab gewechselt, nachdem er eine lange und herausragende Karriere in der zahnmedizinischen Lehre und Forschung zurückgelegt hat. Nach Abschluss seines Studiums der Zahnmedizin an der Universität Genf im Jahr 1989 wurde ihm eine Stelle als Dozent an der zahnmedizinischen Fakultät angeboten, während er gleichzeitig praktizierte und sich in festsitzender Prothetik und anderen technischen Fertigkeiten weiterbildete. Parallel dazu promovierte er 1992 (DMD) und 2002 (Ph.D.), letzteres in Verbindung mit der Mitarbeit an dem Buch Bonded Porcelain Restorations in the Anterior Dentition: A Biomimetic Approach mit seinem Mentor, Professor Urs Belser, welches in 12 Sprachen übersetzt wurde. „Das biomimetische Prinzip bezieht sich auf den Einsatz von Technologie und Dentalmaterialien, um die Struktur und Funktion der Zähne zu erhalten und nachzubilden“, erklärt er.

Von 1997 bis 1999 forschte er an der University of Minnesota School of Dentistry an zahnmedizinischen Innovationen, bevor er nach Genf zurückkehrte. Seine Forschungsergebnisse wurden in zahlreichen Fachzeitschriften veröffentlicht und mit Preisen ausgezeichnet.

Bereits vor dem Abschluss seines Zahnmedizinstudiums war Dr. Magne von den beeindruckenden Fotos der naturgetreuen Keramikrestaurationen seines älteren Bruders Michel fasziniert, der als Zahntechniker in einer Zahnarztpraxis arbeitete. 1991 begann Pascal mit Claude Sieber zusammenzuarbeiten, der ein neues, von Vita entwickeltes Keramikmaterial verwendete. Das war der Wendepunkt. „Zum ersten Mal konnte ich die Keramik eines Meisters im Mund meiner eigenen Patienten sehen“, sagt er.

Im Jahr 2004 wurde Pascal als Don und Sybil Harrington Professor für ästhetische Zahnmedizin an die Herman Ostrow School of Dentistry, University of Southern California berufen. Während seiner Amtszeit an der Ostrow School of Dentistry hat Dr. Magne eine Vielzahl von Lehrplaninnovationen in den Bereichen Biomimetik, minimalinvasive Zahnmedizin und Klebetechniken vorangetrieben. Seine wissenschaftliche Tätigkeit brachte über 100 von Experten begutachtete wissenschaftliche Beiträge und über 200 Fortbildungsprogramme im In- und Ausland hervor. Als vorklinischer Leiter (2012-2020) des Moduls Zahnmedizinische Morphologie, Funktion und Ästhetik in Ostrow hat Dr. Magne außerdem einen innovativen Ansatz für die Lehre der zahnmedizinischen Anatomie und Morphologie entwickelt.

Im Jahr 2021 veröffentlichte Dr. Magne die zweite Auflage seines Bestsellers mit dem Titel Biomimetic Restorative Dentistry. Es ist bereits in mehrere Sprachen übersetzt worden. Nach 33 Jahren in der akademischen Welt hat Dr. Magne im Jahr 2022 die spannende Möglichkeit der CER BRD-Fortbildungsprogramme, angeboten vom Beverly Hills Dental Laboratory, begeistert angenommen.

Prof. Dr. med. dent. Urs C. Belser DMD

Urs Belser studierte Zahnmedizin an der Universität Zürich. Im Anschluss promovierte er an der Universität Zürich und arbeitete dort von 1976 bis 1980 als Assistent, später als Oberassistent in der Abteilung für Kronen-Brückenprothetik, Teilprothetik und zahnärztliche Materialkunde des Zahnärztlichen Institutes (Prof. Dr. Peter Schärer). Von 1980 bis 1982 war er Gastdozent in den Abteilungen für orale Biologie (Prof. Dr. A. G. Hannam) und klinische Zahnmedizin (Prof. Dr. W. A. Richter) an der zahnmedizinischen Fakultät der University of British Columbia in Kanada. Von 1983 bis 2012 war Urs Belser ordentlicher Professor und Direktor der Abteilung für Kronen-Brückenprothetik und Okklusion am Zahnärztlichen Institut der Universität Genf. Zudem hatte er von 1984 bis 1988 die Präsidentschaft der Schweizerischen Gesellschaft für Rekonstruktive Zahnmedizin inne. Er erhielt 2002 den Scientific Research Award der Greater New York Academy of Prosthodontics, war von 2002 bis 2003 Präsident der European Association of Prosthodontics (EPA) und 2006 Gastprofessor am Department of Restorative Dentistry and Biomaterials Sciences der Harvard University (Prof. Dr. H. P. Weber). Seit 2012 ist er Gastprofessor an den Kliniken für Orale Chirurgie und Stomatologie (Prof. Dr. D. Buser) sowie für Rekonstruktive Zahnmedizin und Gerodontologie (Prof. Dr. Urs Brägger) der Zahnmedizinischen Kliniken der Universität Bern.

Im Jahr 2013 wurde er zum Ehrenmitglied des International Team of Implantology (ITI) ernannt und war von 2013 bis 2017 Chefredakteur des Forum Implantologicum des ITI. In 2014 wurde er Ehrenmitglied auf Lebenszeit des American College of Prosthodontists (ACP) und erhielt dessen Lecturer of the Year Award. Im Jahr 2018 schließlich wurde ihm der Morton Amsterdam Interdisciplinary Teaching Award (zusammen mit Prof. Dr. D. Buser) verliehen. Die Forschungsschwerpunkte von Prof. Belser liegen auf dem Gebiet der Implantologie mit besonderem Fokus auf ästhetischen Fragestellungen sowie bei den neuesten Entwicklungen in den Bereichen CAD/CAM-Technologie und Hochleistungskeramik und der adhäsiven rekonstruktiven Zahnmedizin.

Quelle: Quintessence Publishing Restaurative Zahnheilkunde Ästhetische Zahnheilkunde Zahntechnik Aus dem Verlag

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