Die Menschen werden gesünder älter und entscheiden sich zunehmend für aufwändigen Zahnersatz. Andererseits wächst auch der Anteil multimorbider Patienten und im hohen Alter fehlt es im Seniorenheim oft an der fachgerechten Betreuung der Mundgesundheit. So beschrieben ZA Wolfgang M. Boer und der Präsident der DGÄZ, Prof. Dr. mult. Robert Sader, auf der INTERNA 2017 (Abb. 1) die Auswirkungen der demografischen Veränderungen auf die Zahnmedizin.

Selbstkonditionierende Adhäsive feiern in den letzten Jahren einen unaufhaltsamen Siegeszug, obwohl bisher nicht befriedigend geklärt ist, ob ihr Verbund zum Schmelzrand auch langfristig unter Kaudruck stabil bleibt. Dieser Beitrag zeigt interessante neue Indikationen sowie Synergien zu anderen Techniken auf. Keywords: Selbstkonditionierende Adhäsive, KCP, Kavitätendesinfektion, Kinderzahnheilkunde

Die Versorgung des Lückengebisses im sichtbaren Bereich stellt hohe Anforderungen an die Ästhetik. Im Falle einer hohen Lachlinie trägt die "rote Ästhetik" entscheidend zum natürlichen Erscheinungsbild der Restauration bei. Die Gestaltung eines Emergenzprofils bei der Brückenversorgung verhindert ein "aufgesetztes" Aussehen des Pontics. Ist es nicht zu einer ausgeprägten Rezession im Bereich des zu ersetzenden Zahnes gekommen, so bietet sich der Rolllappen als einfache und für den Patienten belastungsarme Lösung an. Die verschiedenen Varianten zur Einlagerung eines "ovate pontic" sind Thema dieses Beitrags, wobei schwerpunktmäßig auf die Rolllappentechnik und die Weichgewebskonditionierung für die Aufnahme eines "ovate pontic" eingegangen wird. Eine Arbeit, in der das labortechnische Vorgehen zur Herstellung der hier gezeigten vollkeramischen Brücke detailliert dargestellt wird, ist bereits in der "QZ - Quintessenz Zahntechnik" erschienen. Keywords: Weichgewebskonditionierung, Rolllappen, Frontzahnbrücke, ovate pontic

In dem Fallbericht wird die Rekonstruktion der Lachlinie durch den Aufbau abradierter Schneidezähne bei einer Bruxismus-Patientin erläutert. Eher ungewöhnlich ist die Materialwahl: Im Allgemeinen gilt Komposit für derartige Behandlungen als zu wenig abrasionsresistent. Deshalb wird großer Wert auf die gnathologischen Voraussetzungen der Therapieentscheidung gelegt. Gleichzeitig eignet sich der beschriebene Fall besonders gut, um systematisch die Alterungsmerkmale natürlicher Frontzähne aufzuschlüsseln. Die Kenntnis dieser Merkmale ist für die Ästhetik jeder Frontzahnrestauration von entscheidender Wichtigkeit und lässt sich sowohl auf direkte als auch auf laborgefertigte Versorgungen anwenden. Keywords: Lachlinie, Zahnalterung, Komposit, Bruxismus, ästhetische Zahnheilkunde

Durch die materialtechnischen Verbesserungen der letzten Jahre wurde das Indikationsspektrum für direkte Kompositfüllungen erheblich erweitert. Gerade aus ästhetischer Sicht stellen sie bei entsprechender Verarbeitung eine kostengünstige Alternative zu laborgefertigten Versorgungen dar. Durch minimalinvasive Präparationstechniken wird nicht nur mehr gesunde Zahnsubstanz erhalten als bei vergleichbaren Therapieformen, sondern auch die optische Gestaltung der Füllung erheblich erleichtert. Um optimale Ergebnisse zu erzielen, muß jedoch der Aufbau des natürlichen Zahnes aus Schmelz und Dentin durch eine adäquate Schichttechnik mit entsprechenden Kompositmassen nachgeahmt werden. Bei der Modellation der Füllungsoberfläche ist auf eine korrekte Wiedergabe der anatomischen Strukturen zu achten. Eine zusätzliche Individualisierung mit Intensivfarben läßt die Restauration ebenso "unsichtbar" werden wie teure vollkeramische Versorgungen. Keywords: Kompositfüllung, ästhetische Zahnheilkunde, minimalinvasive Präparation, Schichttechnik, Individualisierung

Es wird die farbliche Anpassung von Kunststoffüllungen im Front- und Seitenzahnbereich durch Einmal- und Schichttechniken mit dem Kompositsystem Tetric und den Heliotint-Intensivfarben von Vivadent, den SR Spectrasit Color/Intensiv-Farben von Ivoclar sowie dem Farbset Dentacolor Cre-active von Kulzer beschrieben. Damit eröffnet sich eine Alternative für den ästhetisch anspruchsvollen Patienten, wenn eine hochwertigere Versorgung nicht indiziert oder nicht erwünscht ist. Keywords: Kompositfüllung, Einmalen, Schichttechnik, Individualisierung, Ästhetische Zahnerhaltung