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Ausgangssituation
ANGABEN ZUM PATIENTEN
Alter

39 Jahre

Geschlecht

männlich

Raucher

nein

Anamnese

Allgemeinmedizinisch gesund

Grund des Besuchs

Fahrradsturz mit Zahnunfall, Zahnkrone gelockert, Zahnerhalt mit restaurativer Versorgung erbeten

Diagnose

Unkomplizierte Kronen-Wurzel-Fraktur an Zahn 12

Therapie

Adhäsive Befestigung des reponierbaren koronalen Fragments nach Bildung eines Muko-Periost-Lappens, Verlaufskontrolle von über 4 Jahren mit stabilem Zahnerhalt bei Vitalerhalt der Pulpa

Step 1

Bildung eines Mukoperiost-Lappens

Bildung eines Mukoperiost-Lappens zur Darstellung des palatinalen krestalen Defekts an Zahn 12 unter Elevation der Papillen.

Achtung: Hier müssen durch Inspektion Infraktionen und Teilfragmente der Zahnwurzel ausgeschlossen werden. Im Falle einer eröffneten Pulpa gilt die Pulpotomie als adäquate Erstversorgung.

Step 2

Das Zahnfragment wurde auf Vollständigkeit und Passung zur Zahnwurzel/-krone geprüft.

Step 3

Mit Hilfe von Wattepellets wurde das labial gelegene marginale Weichgewebe vom Rand der Frakturfläche der Zahnwurzel/-krone abgehalten und anschließend die Zahnoberfläche mit einem Glycinhaltigen Pulverstrahlgerät gereinigt.

Step 4

Fixierung des Zahnfragments

Das Zahnfragment wurde unter Verwendung der Adhäsivtechnik mit dual-härtendem Befestigungskomposit fixiert. Kompositüberschüsse ließen sich mit einem Scaler entfernen.

Step 5

Interdental erfolgte eine Naht für das Weichgewebe, um die Reposition und Adaptation sicherzustellen.

Step 6

Kontrollröntgenbild

Auf dem Kontrollröntgenbild nach Reposition und adhäsiver Fixation des Zahnfragments lässt sich die radioopake Kompositfuge am Frakturspalt gut erkennen; postoperativ angefertigt, stellt es ein hilfreiches Vergleichsbild für die künftigen röntgenologischen Kontrollen dar.

Step 7

Reizfreie Schleimhäute 2 Jahre nach adhäsiver Fragmentbefestigung (labiale Ansicht)

Step 8

Reizfreie Schleimhäute 2 Jahre nach adhäsiver Fragmentbefestigung (inzisale und palatinale Ansicht)

Step 9

Kontinuierlich verlaufender Parodontalspalt an Zahn 12 als Zeichen gesunder periapikaler Gewebe nach 2 Jahren.

Step 10

Situation nach 4 Jahren

Step 11

Stabile adhäsive Fragmentbefestigung an Zahn 12 mit physiologischen Gewebeverhältnissen nach 4 Jahren

Zusammenfassung

Zahnunfälle wie die Kronen-Wurzel-Fraktur können mit Reposition und adhäsiver Fixation des vorhandenen koronalen Fragments therapiert werden. Fast immer sollte dies unter Aufklappung des Weichgewebes am Knochen nahen Defekt geschehen, um die Begutachtung des Frakturverlaufs und eine sichere Trockenlegung bei Anwendung der Adhäsivtechnik zu ermöglichen. Die klinische Untersuchung (u.a. Inspektion der Zahnkrone hinsichtlich Verfärbung, Erhebung pathologischer Sondierungstiefen) sowie die Einzelzahnfilme tragen dazu bei, in den ersten Jahren nach Zahnunfall Pulpavitalität, mechanische Stabilität und biologischen Erfolg zu überprüfen.

Hint

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Materialien

  
TOUCHGRIP 05 – Papillenelevator doppelendig, auswechselbare Arbeitsenden nach Hürzeler/Zuhr

Hersteller: TOUCHGRIP

Skalpellklinge #15 (100)

Hersteller: Swann Morton

Hersteller: SERAG-WIESSNER

Multilink Automix

Hersteller: Ivoclar Vivadent GmbH

Literaturliste

  
Adrian Lussi / Markus Schaffner (Editor)

Fortschritte der Zahnerhaltung

1. Auflage 2010
Book
Hardcover, 272 pages, 310 illus
Language: German
Categories: Endodontics, Restorative Dentistry, Student literature
Stock No.: 17890
ISBN 978-3-86867-019-6
QP Deutschland

Mitsuhiro Tsukiboshi

Treatment Planning for Traumatized Teeth

2nd Edition 2012
Book
Softcover, 240 pages, 743 illus
Language: English
Categories: Endodontics, Interdisciplinary, Pediatric Dentistry, Restorative Dentistry, General Dentistry
Stock No.: 19821
ISBN 978-0-86715-511-2
QP USA

Product out of print.

Angelo Putignano / Antonio Cerutti / Francesco Mangani

Adhäsivtechnik in der ästhetischen Zahnheilkunde

Multimediale Didaktik

1. Auflage 2009
Book, DVD
Hardcover inkl. Video-DVD, Laufzeit: 120 Min., 420 pages, 1383 illus
Language: German
Categories: Esthetic Dentistry, Restorative Dentistry, Student literature
Stock No.: 14370
ISBN 978-3-938947-67-8
QP Deutschland

Gabriel Krastl / Roland Weiger / Andreas Filippi (Editor)

Zahntrauma

Therapieoptionen für die Praxis

1st Edition 2020
Book
Hardcover, 21 x 28 cm, 176 pages, 282 illus
Language: German
Categories: Endodontics, General Dentistry, Student literature
Stock No.: 17280
ISBN 978-3-86867-501-6
QP Deutschland