Quintessenz Zahnmedizin, 04/2012

Die endodontische Zugangskavität ist die Pforte zum Erfolg einer Wurzelkanalbehandlung. Erst die richtige Dimension und Ausrichtung ermöglichen eine detaillierte präendodontische intrakoronale Diagnostik und das Auffinden aller Wurzelkanalstrukturen. Die spezifische Gestaltung der Kavität orientiert sich an der bereits zu Beginn der Behandlung analysierten Problemstellung und hilft, Fehler zu reduzieren und Zeit einzusparen. Die Voraussetzung für eine adäquate endodontische Zugangskavität ist jedoch der Ersatz der fehlenden Kronenwände. Der bakteriendichte zirkuläre Abschluss der klinischen Zahnkrone gegen das Milieu der mikrobiell besiedelten Mundhöhle bei gleichzeitiger Isolation unter Kofferdam trägt zur Vermeidung von Unfällen bei und ermöglicht ein konsequentes antimikrobielles Regime über den gesamten Verlauf der Wurzelkanalbehandlung. Keywords: Endodontische Zugangskavität, präendodontische Aufbaufüllung, Wurzelkanalbehandlung, Dentalmikroskop, dentinadhäsive Rekonstruktion

Bindegewebstransplantate werden bereits seit Mitte der 1980er Jahre erfolgreich zur Behandlung gingivaler Rezessionen eingesetzt und bieten in diesem Anwendungsbereich vielfältige Vorteile. Zunächst kombinierte man die Transplantate mit gestielten Verschiebelappen, bis Mitte der 1980er Jahre die Envelope-Technik und schließlich die Tunneltechnik sowie ihre Modifikationen entwickelt wurden. In einer kurzen Übersicht werden die Entstehung von Rezessionen, die Indikationen zur Rezessionsdeckung und die Entwicklung der Tunneltechnik beschrieben. Im Speziellen geht der Beitrag auf die modifizierte Tunneltechnik nach Zuhr ein und zeigt zwei klinische Fallbeispiele. Keywords: Gingivale Rezessionen, Parodontaler Screening-Index (PSI), Bindegewebstransplantate, Envelope-Technik, Tunneltechnik, modifizierte Tunneltechnik nach Zuhr

Ästhetisch anspruchsvolle Behandlungen erfordern neben einer Korrektur der Zahnhartsubstanz meist auch eine Therapie der parodontalen Hart- und Weichgewebe. Dank zahlreicher Fortschritte und neuer Therapiekonzepte in der Parodontologie lassen sich auch im hochsensiblen Frontzahnbereich Korrekturen disharmonischer Arkadenverläufe oder eines ausgeprägten Zahnfleischlachens ("gummy smile") ansprechend realisieren. Oft wird das spätere Ergebnis jedoch durch Rezessionen oder Narbenzüge negativ beeinflusst. Um langzeitprognostisch ästhetisch stabile Resultate erzielen zu können, bietet die von den Autoren entwickelte Methode der minimalinvasiven, geschlossenen Vorgehensweise eine vielversprechende Alternative zur klassischen Kronenverlängerung. Keywords: Chirurgische Kronenverlängerung, ästhetische Frontzahngestaltung, Gingivaarkadenverlauf, rote Ästhetik, minimalinvasive Oralchirurgie

Komplexe Rehabilitationen stellen für das gesamte restaurative Team eine besondere Herausforderung dar. Dies gilt vor allem, wenn die Vertikaldimension der Okklusion (VDO) rekonstruiert oder neu definiert werden soll. Durch die Verfügbarkeit von Hochleistungspolymeren kann heute eine erhebliche Ausdehnung der Vorbehandlungsphase zur Erarbeitung funktioneller und ästhetischer Gesichtspunkte realisiert werden. Damit wird eine zeitlich ausgedehnte Überprüfung des Restaurationsentwurfes ermöglicht und eine hohe Vorhersagbarkeit für die endgültige Rehabilitation erreicht. Die Umsetzung in das definitive Restaurationsmaterial kann angesichts der hohen Stabilität dieser Werkstoffe ggf. auch in einzelne Behandlungssegmente unterteilt werden. Der Beitrag beschreibt die komplexe Rehabilitation eines jungen Eishockeyspielers mit traumatisch, abrasiv und erosiv bedingten Zahnhartsubstanzdefekten unter Verwendung adhäsiv befestigter temporärer Restaurationen aus einem PMMA-basierten Hochleistungspolymer. Durch den Einsatz CAD/CAM-gefertigter PMMA-Restaurationen konnte eine längerfristige Überprüfung der Rekonstruktion der VDO sowie des Restaurationsentwurfes eingeleitet und damit eine hohe Vorhersagbarkeit für die später anzufertigenden definitiven Restaurationen gewährleistet werden. Keywords: Komplexe Rehabilitation, Vertikaldimension der Okklusion (VDO), temporäre Versorgung, Hochleistungspolymere, CAD/CAM-Fertigung, ästhetische Evaluierung, funktionelle Evaluierung

Die Gestaltung des Approximalraumes stellt in der Kinderzahnheilkunde vor allem im Milchgebiss eine große Herausforderung dar. In dem Beitrag wird ein seit 90 Jahren bewährtes Sektionssystem vorgestellt, welches insbesondere im Milchgebiss eine komplikationslose und einfache Behandlung gewährleistet. Keywords: Matrize, Cervix-Matrize, Sektionssystem, Füllungstherapie, Approximalraum, Approximalkontakt

Die in der zahnärztlichen Praxis am meisten durchgeführte chirurgische Maßnahme ist die Entfernung von Zähnen durch Extraktion oder einen operativen Eingriff. Der Beitrag gibt einen Überblick über die häufigsten Komplikationen im Zusammenhang mit der Zahnentfernung und empfiehlt Maßnahmen, mit denen sich die Komplikationsrate senken lässt. Keywords: Zahnentfernung, Extraktion, Komplikationen

Die Hände sind der häufigste Übertragungsweg für Krankheitserreger. Daher stellt eine korrekte Händehygiene die wichtigste Maßnahme zur Infektionsvermeidung dar. Die gezielte Händehygiene ist ein einfaches, aber sehr effektives Mittel, nicht nur die Patientensicherheit, sondern auch die Sicherheit des medizinischen Personals zu gewährleisten. Es wird zwischen hygienischer Händewaschung und hygienischer bzw. chirurgischer Händedesinfektion unterschieden. Die "Fünf Momente der Händehygiene" fassen die Indikationen zur Handdesinfektion zusammen. Keywords: Hygienische Händedesinfektion, hygienische Händewaschung, chirurgische Händedesinfektion, Fünf Momente der Händehygiene

Unser Wissen über die Entstehung und Pathogenese der Parodontitiden hat sich durch die Forschung der vergangenen Jahre nochmals nachhaltig geändert und zu verbesserten Behandlungsmöglichkeiten geführt. Hierbei nehmen präventive Maßnahmen und eine effektive Aufklärung einen hohen Stellenwert ein. Voraussetzung für einen langfristigen Therapieerfolg ist in diesem Zusammenhang eine detaillierte Befundung, wobei Röntgenaufnahmen seit jeher ein wertvolles diagnostisches Hilfsmittel darstellen. Konventionelle zweidimensionale bildgebende Verfahren wie die Bissflügelaufnahme, der intraorale Einzelzahnfilm und die Panoramaschichtaufnahme können zwar wichtige diagnostische Hinweise liefern, sind jedoch selbst bei einer hohen Bildqualität mit grundlegenden Einschränkungen verbunden. Die dentale Volumentomographie ermöglicht präzise Antworten hinsichtlich knöcherner Strukturveränderungen im dentoalveolären Bereich. Dabei spielt die hochauflösende, überlagerungsfreie Darstellung von Zähnen und knöchernen Strukturen sowie deren pathologischer Zerstörung insbesondere in komplexen Behandlungsfällen eine wichtige Rolle. Keywords: Bildgebende Diagnostik, parodontologische Diagnostik, Radiologie, dentale Volumentomographie