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Bei dem Auftreten kariöser Läsionen im Milchgebiss gehören neben der restaurativen Versorgung der betroffenen Zähne auch endodontische Maßnahmen zu den möglichen anfallenden Aufgaben des Behandlers, um einen Zahnerhalt zu gewährleisten. Die Vitalamputation stellt dabei die gebräuchlichste Therapieart im Milchgebiss dar. Der vorliegende Beitrag soll einen Einblick in die Morphologie und die Diagnostik von Pulpazuständen bei Milchzähnen geben und speziell für die Vitalamputation deren Indikation und Grenzen sowie das detaillierte Vorgehen beleuchten. Schlagwörter: Milchzähne, Karies, Endodontie, Vitalamputation, Pulpotomie

Trotz der großen Erfolge bei der Kariesreduktion in der bleibenden Dentition von Kindern und Jugendlichen stellt das Auftreten der frühkindlichen Karies nach wie vor eine Herausforderung und ein nicht gelöstes Problem in der Kinderzahnheilkunde dar. Charakteristisch ist eine kurz nach Eruption der Milchzähne beginnende Glattflächenkaries mit schnell fortschreitenden Läsionen, deren Hauptursache in einer häufigen Aufnahme zucker- und säurehaltiger Getränke und Nahrungsmittel liegt. Das Fortschreiten des kariösen Prozesses wird durch eine unzureichende Entfernung des Biofilms auf der Zahnoberfläche begünstigt. Der Beitrag gibt einen Einblick in die Klassifikation, die epidemiologischen Daten sowie die Ätiologie und soll eine Hilfestellung für die Praxis sein. Schlagwörter: Frühkindliche Karies, Early Childhood Caries (ECC), Klassifikation, Diagnostik, Epidemiologie, Ätiologie

Hauptziel des Beitrags ist es, alle gegenwärtig - mitunter kontrovers - diskutierten Versorgungsoptionen zum Kariesmanagement bei Kindern mit frühkindlicher Karies zusammenzufassen und einer kritischen Bewertung zu unterziehen. Das Augenmerk liegt dabei vor allem auf der Herausarbeitung der klinischen Notwendigkeit einer Behandlung des betroffenen Kindes und der ausführlichen Betrachtung zahnbezogener Therapieansätze. Letzteres schließt die Nennung von Indikationen und Kontraindikationen sowie die Erörterung von Vor- und Nachteilen ein. Am Ende müssen die für das (Klein-)Kind zu favorisierenden patienten- und zahnbezogenen Entscheidungen gemeinsam mit den Eltern bzw. Sorgeberechtigten konsentiert und umgesetzt werden. Schlagwörter: Karies, Kariestherapie, Kariesmanagement, Kariesexkavation, Restauration, Caries-profunda-Therapie

Karies und parodontale Erkrankungen sind größtenteils vermeidbar - die richtige Prophylaxe vorausgesetzt: Die beiden zentralen Bausteine einer umfassenden Zahn- und Mundhygiene bilden die tägliche häusliche 3-fach-Prophylaxe und eine zahnfreundliche Ernährung.

Die Molaren-Inzisiven-Hypomineralisation (MIH) mit den für sie charakteristischen Schmelzfrakturen und zum Teil auftretenden starken Überempfindlichkeiten bewegt seit geraumer Zeit nicht nur die Kinderzahnheilkunde, sondern verstärkt auch die Öffentlichkeit.

Die Füllungstherapie in der Kinderzahnheilkunde muss sich besonderen Anforderungen stellen. Neben den morphologischen Merkmalen des Substrates Milchzahn und den werkstoffkundlichen Aspekten des gewählten Füllungsmaterials sind weiterhin die Kooperationsfähigkeit des Patienten und das Kariesrisiko zu beachten. Standardfüllungsmaterial für den Seitenzahnbereich sind vor allem bei Klasse-II-Kavitäten die Kompomere, sofern die Kooperation ausreicht. Im Frontzahnbereich können Kompomere oder Komposite verwendet werden. Glasionomerzemente spielen nach wie vor insbesondere bei unkooperativen Kindern eine Rolle, sind jedoch als Übergangslösung zu werten. Schlagwörter: Milchgebiss, Füllungstherapie, Glasionomerzemente, Kompomere, Bulk-Fill-Komposite, Adhäsive

Einleitung: Die zahnärztliche Behandlung im bolivianischen Hochland zeigt Herausforderungen. Aufgrund der reduzierten zahnmedizinischen Infrastruktur ist die Kariesprävalenz in der Bevölkerung massiv erhöht. Zielstellung: Ziel der Pilot-Studie war es, die allgemeine Mundgesundheitssituation bei zahnärztlichen Patienten in einer ländlichen Region Boliviens zu erfassen und auszuwerten. Material und Methoden: An der Studie nahmen 174 Patienten im Alter von 3-80 Jahren (mittleres Alter 24,64 ± 16,42 Jahre) teil (65,36% weiblich). Die Patienten wurden in der zahnmedizinischen Station Huancarani (betrieben durch den FCSM) untersucht und stammten aus 4 unterschiedlichen Orten. Es wurden der dmft-Index (0-6 Jahre) und DMF/T-Index, Lückengebisssituationen, Ernährungsgewohnheiten, Mundhygienegewohnheiten und sozioökonomische Faktoren erhoben. Infektionskrankheiten wurden anamnestisch erfasst. Ergebnisse: Der dmft-Index der untersuchten Patienten betrug 7,00. Der DMFT-Index lag bei 8,02. 37,94% der Untersuchten zeigten eine generelle und 60,34% eine isolierte mikrobielle Plaque. 1,72% hatten keine mikrobielle Plaque. Mundhygieneartikel waren 35,63% der Untersuchten bekannt. 4,02% der Studienteilnehmer hatten eine akut behandlungsbedürftige Okklusionsstörung. Bei 2,8% der Patienten wurde anamnestisch eine Parasitose (südamerikanische Trypanosomiasis) erkannt. Diskussion: Die Mundgesundheitssituation der Untersuchten zeigt einen großen konservierenden und prothetischen Behandlungsbedarf. Zusätzlich muss die Aufklärung über eine suffiziente Mundhygiene und die Verbreitung von Mundhygieneartikeln forciert werden. Bei dem Verbreitungsgrad der südamerikanischen Trypanosomiasis, die besonders für Kinder tödlich verlaufen kann, muss von einer erheblichen Dunkelziffer ausgegangen werden. Ein Hauptziel weiterer Studien ist die Entwicklung einer interdisziplinären Infektions- und Mundgesundheitsprophylaxe. Schlagwörter: Kariesinzidenz, Bolivien, generelle Mundgesundheit, Epidemiology

Objectives: The aim of the present study was to determine the effect of four different desensitizing agents (Gluma Desensitizer, Admira Protect, Hyposen, VivaSens) on root surfaces de- and remineralization in vitro. Methods: The root surfaces of 90 freshly extracted caries-free human molars were thoroughly cleaned, thereby removing the cementum. The teeth were then coated with acid-resistant nail varnish, exposing a rectangular windows. All specimens were demineralized (De) for 14 days with acidified gel (HEC, pH 4.8, 37 degrees C). Before remineralization (Re) using a NaF-containing calcium-phosphate buffer solution one window was covered. Beside an untreated control group, the specimens were distributed among two main groups: In one group the desensitizer was applied before demineralization, in the other subgroup the desensitizer was applied after demineralization. From each tooth, two dentinal slabs were cut. The depth of the demineralized areas was determined using a polarized light microscope. Results: The comparison between de- and remineralized groups showed a significant reduction of lesion depth in all cases (p Schlagwörter: Dentin, Desensitizer, Demineralisation, Remineralisation, Dentin hypersensitivity

Objective: The present study was undertaken to evaluate the effect of alternative hemostatic agents used for pulpotomy such as ferric sulfate and 5% NaOCl on microtensile bond strength (mTBS) of two adhesive systems to pulpal floor dentin of primary teeth in vitro. Methods: Seventy-two extracted primary molars were included. Dentin specimens of the pulp chamber were obtained under standardized conditions. The specimens were randomly assigned to one of the six groups of twelve samples each: group PB-C: Prime&Bond, control group; PB-1: immersion for five minutes in ferric sulfate prior to bonding with Futurabond, PB-2: immersion for five minutes in 5% NaOCl prior to bonding; groups F-C, F-1 and F-2 followed the same procedure with Futurabond NR as adhesive. MTBS was measured 15 minutes after application of the corresponding compomer (Dyract/ Glasiosite) using an universal testing machine. Results: Statistical analysis showed a significant influence of the used dentin adhesive and the hemostatic agent (p< 0.001, ANOVA). The immersion in 5% NaOCl before bonding procedure (PB-2, F-2) resulted in a significant reduction of mTBS compared to the untreated control groups (PB-C, F-C) (p< 0.05, Tukey's test). Between the controls and ferric sulphate groups, significant differences could only be detected in the case of Futurabond NR (p< 0.05, Tukey's test). Pairwise comparison between Prime&Bond and Futurabond showed no significant differences in all groups (p< 0.05, Tukey's test). Conclusions: Within the limitations of an in vitro investigation it can be concluded that hemostatic agents used for pulpotomy might have an adverse effect on mTBS of adhesive systems. In the case the self-etch adhesive Futurabond NR both hemostatic agents reduced mTBS. Schlagwörter: pulpotomy, hemostatic age, dentin adhesives, microtensile bond strength

Objective: The aim of the present study was to evaluate the inflence of different concentrations of chlorhexidindigluconate (CHX) on microtensile bond strength (mTBS) of two self-etching dentin adhesives (Futurabond NR, Bond Force) in vitro. Methods: 150 extracted third molars were included in this study. All teeth were specially prepared allowing the simulation of dentin perfusion. The specimens were randomly assigned to one of the ten groups of fifteen samples each: group F-C: Futurabond NR, control group (no CHX-application); F-0.2: immersion for five minutes in 0.2% CHX prior to bonding with Futurabond, F-2: immersion for five minutes in 5% CHX prior to bonding, F-5: immersion for five minutes in 2% CHX prior to bonding, groups B-C, B-0.2, B-2 and B-5 followed the same procedure with Bond Force as adhesive. MTBS was measured 15 minutes after application of the composite (Tetric Ceram) using an universal testing machine. Results: Statistical analysis showed a significant influence of the used dentin adhesive and the pre-treatment with CHX in different concentrations (p< 0.001, ANOVA). The application of 2% and 5% CHX before bonding procedure (F-2, F-5, B-2, B-5) resulted in a significant reduction of mTBS compared to the untreated control groups (F-C, B-C) (p< 0.05, Tukey's test). Between the controls and the 0.2% CHX-groups, no significant differences could be detected (p< 0.05, Tukey's test). Pairwise comparison between Futurabond and Bond Force showed no significant differences in all groups (p< 0.05, Tukey's test). Conclusions: Within the limitations of an in vitro investigation it can be concluded that CHX in higher concentrations affected the mTBS of both tested self-etching adhesive systems. Schlagwörter: CHX, microtensile bond strength, self-etch adhesives