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Purpose: To evaluate the effects of post length, post material, and substance loss on the fracture resistance of endodontically treated mandibular premolars. Materials and methods: A total of 96 extracted human mandibular first premolars were endodontically treated and divided into 12 test groups (n = 8 each) based on the number of residual walls (one/two), post material (glass-fiber/titanium), and post length (5 mm, 7.5 mm, and 10 mm). After luting the posts, specimens received a composite resin core and a crown preparation with a 1.5-mm ferrule. Cast cobalt-chromium crowns were cemented using glass-ionomer cement. After 1,200,000 chewing cycles with a load of 49 N and simultaneous thermocycling (5°C to 55°C), specimens were quasi-statically loaded at 30 degrees to the longitudinal axis of the tooth until fracture. Fracture loads were analyzed using three-way, two-way, and one-way analysis of variance (α = .05). Fracture modes were examined under a stereomicroscope (×25) and recorded. Results: Fracture loads ranged from 642 ± 190 N (one wall, glass fiber, 5 mm) to 1,170 ± 130 (two walls, titanium, 7.5 mm). The mean fracture load of titanium posts was significantly higher than that of glass-fiber posts (P < .001), and the 7.5-mm post length exhibited significantly higher fracture loads than groups with 5-mm and 10-mm post length (P = .008). Conclusion: Teeth restored with titanium posts revealed considerably higher fracture resistance than teeth restored with glass-fiber posts, especially if 7.5-mm-length posts were used.

Purpose: To test the bond strength and durability after artificial aging of so-called universal primers and universal multimode adhesives to lithium disilicate or zirconia ceramics. Materials and Methods: A total of 240 ceramic plates, divided into two groups, were produced and conditioned: 120 acid-etched lithium disilicate plates (IPS e.max CAD) and 120 air-abraded zirconia plates (Zenostar T). Each group was divided into five subgroups (n = 24), and a universal restorative primer or multimode universal adhesive was used for each subgroup to bond plexiglas tubes filled with a composite resin to the ceramic plate. The specimens were stored in water at 37°C for 3 days without thermal cycling, or for 30 or 150 days with 7500 or 37,500 thermal cycles between 5°C and 55°C, respectively. All specimens then underwent tensile bond strength testing. Results: Initially, all bonding systems exhibited high TBS, but some showed a significant reduction after 30 and 150 days of storage. After 3, 30, and 150 days, Monobond Plus, which contains silane and phosphate monomer, showed significantly higher bond strengths than the other universal primer and adhesive systems. Conclusions: The bond strength to lithium disilicate and zirconia ceramic is significantly affected by the bonding system used. Using a separate primer containg silane and phosphate monomer provides more durable bonding than do silanes incorporated in universal multimode adhesives. Only one of five so-called universal primers and adhesives provided durable bonding to lithium disilicate and zirconia ceramic. Schlagwörter: lithium disilicate, zirconia, universal primers, universal adhesives, resin luting cement

Im teilbezahnten Kiefer sind Teilprothesen in vielen Fällen die Standardtherapie zum Ersatz fehlender Zähne und in Deutschland sind heute neben Gussklammern Doppelkronen die überwiegend genutzten Retentionselemente. Immer häufiger werden, insbesondere bei ungünstiger Pfeilerzahnverteilung, auch Implantate zur Pfeilervermehrung inseriert. Trotz aller Vorzüge, die eine implantatprothetische Rehabilitation mit sich bringt, sollte nicht außer Acht gelassen werden, dass im Durchschnitt jedes fünfte Implantat nach 10 Jahren von einer Periimplantitis betroffen ist. Oft ist die häusliche Mundhygiene bei implantatprothetischen Versorgungen erschwert und nicht adäquat. Eine adäquate Reinigung, sowohl der Implantate und der Pfeilerzähne als auch der Prothese, ist Voraussetzung für die Langlebigkeit der prothetischen Versorgung. In dem hier vorliegenden Beitrag wird anhand von Patientenfällen der Einsatz von Putzschienen zur Unterstützung der häuslichen Mundhygiene, insbesondere für die kritische Approximalflächenhygiene, dargestellt. Manuskripteingang: 06.11.2020, Annahme: 02.12.2020 Schlagwörter: Teilprothetik, Implantatprothetik, Putzschiene, Mundhygiene

Als vor über 25 Jahren erstmals das Konzept eines mittigen Einzelimplantats im zahnlosen Unterkiefer beschrieben wurde, um bei älteren Patienten Totalprothesen als soziale Lösung kostengünstig zu verankern, wurde dies über viele Jahre in der dentalen Fachwelt nahezu ignoriert. Erst in den letzten Jahren wurde dieses Therapiekonzept in unterschiedlichen klinischen Studien umfangreicher untersucht. Dieser Beitrag beschreibt die aktuelle Datenlage, die eine sehr gute mittel- und langfristige klinische Bewährung dieses Therapiekonzepts nachweist, sofern folgende Grundsätze berücksichtigt werden: (1) Verwendung von Implantaten mit mikrorauen Oberflächen, (2) Verzicht auf eine Sofortbelastung des Einzelimplantats über das Retentionselement, (3) Verwendung eines Kugelkopfankers als Retentionselement. Anhand von Fallbeispielen werden Bewährung und auftretende Komplikationen illustriert. Manuskripteingang: 22.01.2021, Annahme: 26.01.2021 Schlagwörter: Implantatversorgung, Einzelimplantat, Minimalversorgung, zahnloser Unterkiefer

Bei Einzelzahnlücken, deren Nachbarzähne bereits überkront sind oder einer Überkronung bedürfen, stellt die konventionelle Brückenversorgung nach wie vor die Standardtherapie dar. Wenn divergierende Pfeilerzahnachsen vorliegen, muss oft eine recht invasive Zahnpräparation erfolgen, um eine gemeinsame Einschubrichtung zu erzielen. Diese Präparation kann die Pfeilerzähne substanziell schwächen und die Gefahr einer irreversiblen Pulpaschädigung erhöhen. In ausgewählten Fällen, in denen die Zahnachsen in bukkolingualer Richtung divergieren, ist es möglich, das Problem mit einem rotierenden Einschub des Zahnersatzes zu lösen. Dieses neue Konzept wird in dem Beitrag anhand eines klinischen Falls detailliert beschrieben. Schlagwörter: Festsitzender Zahnersatz, Pfeilerzähne, Unterschnitte, Einschubrichtung, Pfeilerzahnpräparation

Purpose: To evaluate the influence of different cleaning methods on the resin bond strength to contaminated translucent 3Y-TZP ceramic. Materials and Methods: A total of 133 airborne-particle abraded (0.1 MPa) zirconia specimens were divided into 7 groups. Uncontaminated zirconia specimens were either not cleaned (UN) or cleaned with cleaning paste (Ivoclean) (UP1). After contamination by saliva and blood immersion, zirconia specimens were cleaned using either distilled water rinsing (CW), 99% isopropanol in an ultrasonic bath (CI), cleaning paste according to manufacturer's instructions (CP1), cleaning paste with additional rubbing (CP2), or additional airborne-particle abrasion at 0.1 MPa (CA). Three specimens from each group were examined by x-ray photoelectron spectroscopy (XPS). For each group, sixteen Plexiglas tubes filled with composite resin (Clearfil FII, Kuraray Noritake) were bonded to the zirconia specimens using a primer (Clearfil Ceramic Primer Plus, Kuraray Noritake) and luting composite (Panavia V5, Kuraray Noritake). Before measuring tensile bond strength, specimens were stored in distilled water for 3 or 150 days plus 37,500 thermal cycles. Results: After 3 days, no group showed significantly different TBS compared to the control group UN (p > 0.05). However, groups CW and CI showed significantly lower TBS than all other groups after 150 days (p ≤ 0.05). XPS analysis revealed more organic residue on zirconia surfaces of groups CW and CI than on the other groups. Conclusion: Cleaning with the cleaning paste and airborne-particle abrasion were effective in removing saliva and blood contamination and enhancing bond strength. Schlagwörter: contamination, cleaning methods, cleaning paste, bond strength, translucent 3Y-TZP ceramic

Ziel: Das Ziel dieses Fallberichts ist vorzustellen, wie ein fehlender Molar trotz erheblicher Unterschnitte an den Nachbarzähnen minimalinvasiv ersetzt werden kann. Ermöglicht wurde dies durch die Verwendung von zwei einflügeligen Adhäsivbrücken. Material und Methoden: Ein fehlender erster Molar sollte ersetzt werden. Zwei einflügelige Adhäsivbrücken wurden digital je in Form eines halben Molaren konstruiert und mittels CAD/CAM-Verfahren aus monolithischer 3Y-TZP-Zirkonoxidkeramik gefräst. Bei dem posterioren Anteil dieser Versorgung, der auf dem distalen Pfeilerzahn verklebt wurde, wurde das Brückenglied so gestaltet, dass eine gemeinsame Einschubrichtung des anterioren Anteils der Adhäsivbrücke und des mesialen Pfeilerzahnes erzielt wurde. Ein seichter Interlock zwischen den approximalen Kontaktflächen der Brückenglieder wurde eingearbeitet, um spätere Zahnwanderungen zu vermeiden. Zur Gewährleistung einer genauen Platzierung der Adhäsivbrücken während der adhäsiven Befestigung, wurde ein Positionierungsschlüssel verwendet. Ergebnisse: Die Patientin wurde nach zehn Monaten nachkontrolliert und war sehr zufrieden mit ihrer minimalinvasiven Versorgung. Schlussfolgerung: Die Anwendung von zwei einflügeligen Adhäsivbrücken zum Ersatz eines Molaren durch geteilte Brückenglieder ermöglicht den minimalinvasiven Ersatz von Seitenzähnen trotz stärkerer approximaler Unterschnitte der lückenbegrenzenden Nachbarzähne. Schlagwörter: Adhäsivbrücken, minimalinvasive Behandlung, geteilter Molar, CAD/CAM-Verfahren, approximale Unterschnitte, monolithisches Zirkonoxid (3 Y-TZP)

Die Verankerung von Zahnersatz im reduzierten Restgebiss über Doppelkronen ist in Deutschland nach wie vor eine Standardversorgung zum Ersatz fehlender Zähne im teilbezahnten Gebiss. Anzahl und Lokalisation der Pfeilerzähne beeinflussen die Langzeitprognose der prothetischen Versorgung. Insbesondere bei einer anterioren Restbezahnung können posterior inserierte Implantate das Abstützungspolygon der prothetischen Versorgung klinisch relevant vergrößern. Aufgrund der anatomischen Bedingungen ist die Implantation von Standardimplantaten im posterioren Kieferbereich häufig ohne augmentative Maßnahmen nicht möglich. Diese lehnen viele Patienten aber aus finanziellen oder anderen Gründen ab. In diesem Beitrag soll anhand eines Patientenfalls gezeigt werden, wie durch die Insertion von kurzen dentalen Implantaten im posterioren Oberkiefer eine Sinusbodenelevation umgangen, das Abstützungspolygon der Prothese vergrößert und die Zufriedenheit des Patienten deutlich gesteigert werden können. Schlagwörter: Teilprothesen, Pfeilervermehrung, kurze dentale Implantate