Quintessenz Zahnmedizin, 6/2021
OralchirurgieSeiten: 698-703, Sprache: DeutschUnger, Silva / Pick, Ellen / Lotz, Martin / Stadlinger, Bernd / Valdec, Silvio
Die Behandlung odontogener Infektionen gehört zu den häufigsten chirurgischen Eingriffen in der zahnärztlichen Praxis. Neben dem weiterhin gültigen Konzept „ubi pus, ibi evacua“ haben sich die perioperativen Konzepte weiterentwickelt. Dieser Artikel soll eine Übersicht über das aktuelle Therapiekonzept der universitären Zürcher Poliklinik für Oralchirurgie geben.
Schlagwörter: Odontogener Abszess, Antibiotika, Antikoagulation, NOAK/DOAK
International Journal of Computerized Dentistry, 4/2020
ApplicationPubMed-ID: 33491934Seiten: 387-396, Sprache: Englisch, DeutschKuster, Irina / Ender, Andreas / Soltermann, Alex / Rücker, Martin / Stadlinger, Bernd
Ziel: Das Schwangerschaftsgranulom (Granuloma gravidarum) ist ein gutartiger Weichgewebetumor. Ziel dieser technischen Studie war die volumetrische Untersuchung eines Schwangerschaftsgranuloms im Oberkiefer-Frontzahnbereich und seine Verlaufsbeobachtung mittels 3-D-Messungen.
Material und Methoden: Eine 35-jährige gravide Patientin im 8. Schwangerschaftsmonat wurde aufgrund eines Weichgewebetumors im Bereich der distalen Papille des Zahns 21 überwiesen. Die Biopsie zeigte ein Schwangerschaftsgranulom. Mit einem Intraoralscanner wurden eine initiale sowie anschließende konsekutive Volumenmessungen über den Zeitraum der Schwangerschaft und bis zum 16. Monat post partum durchgeführt.
Ergebnisse: Die volumetrische Verlaufsbeobachtung zeigte ein kontinuierliches Wachstum des Tumors und eine anschließende Volumenverringerung während der ersten 16 Monate nach der Geburt. Verglichen mit der Papillenhöhe am kontralateralen Zahn fand sich bei der letzten Nachkontrolle eine fast vollständige Remission.
Schlussfolgerung: Intraoralscans lassen sich zur volumetrischen Untersuchung von Weichgewebetumoren des Alveolarkamms einsetzen. Mittels Bildüberlagerung ist eine Quantifizierung der morphologischen Veränderungen möglich. Das Verfahren hilft bei der klinischen Verlaufsbeobachtung und Quantifizierung klinischer Beobachtungen.
Schlagwörter: Epulis gravidarum, Granuloma gravidarum, Granuloma pyogenicum, Schwangerschaft, Intraoralscanner, Volumetrie, Volumenmessung
Quintessenz Zahnmedizin, 3/2020
Seiten: 304-308, Sprache: DeutschFerrari, Raphael / Schwitter, Dea / Zweifel, Daniel / Stadlinger, Bernd / Rücker, Martin / Valdec, Silvio
Ein FallberichtMit einem Anteil von 3 bis 6 % zählt das odontogene Myxom zu den drei häufigsten odontogenen Tumoren. Es wird aufgrund der klinischen Symptomatik oder als radiologischer Zufallsbefund entdeckt. Die Behandlung besteht in der Regel aus der Resektion des Tumors. Angesichts der hohen Rezidivrate ist post operationem eine jährliche klinische und radiologische Nachsorge erforderlich. Der Beitrag beschreibt die Befundaufnahme, die Diagnostik und die Therapie bei einer 32-jährigen Patientin mit einem odontogenen Myxom im Oberkiefer.
Schlagwörter: Odontogenes Myxom, Myxofibrom, Neoplasie, odontogener Tumor, Tumorresektion
Quintessenz Zahnmedizin, 12/2020
Zahnmedizin allgemeinSeiten: 1430-1435, Sprache: DeutschTerheyden, Hendrik / Stadlinger, Bernd / Gruber, Reinhard
Osteoklasten wurden lange für mesenchymale Knochenzellen gehalten. Aber neue Kenntnisse aus der Entwicklungsbiologie hinsichtlich der molekularen Steuerung der Zelldifferenzierung und der Immunmodulation des Knochenabbaus weisen die Osteoklasten klar als Mitglieder des Immunsystems aus. Osteoklasten sind für viele zahnärztliche Therapien wie die geordnete Zahneruption und kiefer-orthopädische Zahnbewegung, den Umbau eines Knochentransplantates oder die Osseointegration eines Zahnimplantates unerlässlich. Die Bedeutung der Osteoklasten bei der oralen Immunabwehr wird insbesondere bei Dysfunktionen der Osteoklasten deutlich, so beispielsweise bei der medikamenten-assoziierten Kiefernekrose. Die Immunmodulation der Osteoklastogenese kann zu foudroyanten Verläufen bis hin zur eitrigen Entzündung führen, wofür die entzündliche Wurzelresorption und die Periimplantitis klinische Beispiele sind. Die Aufgabe des Zahnarztes in diesen Situationen ist die Minderung der Osteoklastogenese durch Reduktion der mikrobiellen Antigenbelastung durch endodontische Behandlung bzw. Kontrolle des Biofilmes. Die marginale Parodontitis kann der Osteoimmunologie als Modell zur Erforschung der entzündlichen Knochenresorptionen dienen. Hiervon profitieren im Gegenzug auch andere Fachbereiche wie z. B. die Rheumatologie.
Schlagwörter: Osteoklasten, Zelldifferenzierung, Osteoimmunologie, Wurzelresorption, Kiefernekrose, Zytokine
Quintessenz Zahnmedizin, 10/2020
Seiten: 1116-1121, Sprache: DeutschPejicic, Rada / Stadlinger, Bernd / Kamarachev, Jivko / Valdec, Silvio / Rücker, Martin / Giacomelli-Hiestand, Barbara
Ein FallberichtDie Gingivitis plasmacellularis ist eine seltene entzündliche Erkrankung der Gingiva. Klinisch präsentiert sie sich als eine diffuse, erythematöse Schwellung der Papillen und der befestigten Gingiva, welche bis zur Mukogingivalgrenze reichen kann. Im Gegensatz zur klassischen Gingivitis zeigt sich die Gingivitis plasmacelluaris häufig therapieresistent und bedarf, neben einer optimalen Mundhygiene und professionellen Zahnreinigung, einer zusätzlichen Behandlung mit topischen Steroiden. Der vorliegende Fallbericht beschreibt die Diagnostik und Therapie einer ausgeprägten Gingivitis plasmacellularis bei einer 72-jährigen Patientin.
Schlagwörter: Gingivitis plasmacellularis, Parodontitis, Mundschleimhauterkrankung, orale Pathologie, Biopsie
Quintessenz Zahnmedizin, 1/2020
Seiten: 54-60, Sprache: DeutschValdec, Silvio / Döbelin, Quirin / Lotz, Martin / Ikenberg, Kristian / Stadlinger, Bernd / Bichsel, Dominique
Intraossäre pathologische Veränderungen in der maxillofazialen Region werden häufig als Zufallsbefunde bei der zahnärztlichen Routineuntersuchung entdeckt. Die Diagnosesicherung erfolgt zwingend über den histopathologischen Befund und wird wesentlich durch die klinischen Informationen sowie die radiologische Bilder unterstützt. Hieraus ergibt sich je nach Entität eine Empfehlung für das weitere Prozedere, das von einem Beobachtungsrecall mit regelmäßigen radiologischen Nachkontrollen bis hin zur chirurgischen Resektion reichen kann. Da diese Läsionen in der maxillofazialen Region mitunter schwer zu erreichen sind oder sich in der Nähe relevanter anatomischer Strukturen wie beispielsweise Zahnwurzeln oder Nerven befinden können, ist die Durchführung einer Biopsie oft eine Herausforderung. Der Beitrag stellt eine neue Technik einer geführten Knochenbiopsie unter Verwendung einer zahngetragenen Bohrschablone vor. Die Möglichkeit einer präzisen Trepanbohrung erleichtert die Operation und erlaubt bereits vor dem Eingriff eine Konsultation mit dem Pathologen, um die optimale Entnahmestelle festzulegen.
Schlagwörter: Schablonengeführte Biopsie, orale Pathologie, Knochentumoren, Knochenbiopsie, digitale Volumentomographie, Bohrschablone, 3-D-Druck, Trepanbohrung
International Journal of Computerized Dentistry, 4/2019
PubMed-ID: 31840144Seiten: 363-369, Sprache: Deutsch, EnglischSutter, Eveline / Lotz, Martin / Rechenberg, Dan-Krister / Stadlinger, Bernd / Rücker, Martin / Valdec, Silvio
Ziel: Moderne mikrochirurgische Techniken haben die Erfolgsrate der Wurzelspitzenresektion gegenüber den traditionellen Methoden erhöht. Dieser Fallbericht stellt eine neuartige Technik vor, in welchem eine Wurzelspitzenresektion anhand einer vorgefertigten 3-D-gedruckten Bohrschablone durchgeführt wurde.
Material und Methode: Die geführte Wurzelspitzenresektion wurde an der mesialen Wurzel des Zahnes 36 mit einer schablonengeführten Trepanbohrung, gefolgt von einer retrograden Füllung, vorgenommen. Zunächst wurden die Datensätze des digitalen Volumentomogramms und des intraoralen Oberflächenscans in eine Planungssoftware importiert. Nach der Bildfusion erfolgte die virtuelle Planung der Bohrung zur Wurzelresektion. Anschließend wurde eine zahngetragene Bohrschablone im CAD/CAM Verfahren hergestellt. Nach der Resektion erfolgte piezoelektrisch die retrograde Kavitätenpräparation und Füllung.
Ergebnis: Es zeigten sich keine postoperativen Komplikationen. Die radiologische Kontrolle nach sechs Monaten zeigte eine Reossifikation.
Schlussfolgerung: Die bohrschablonengeführte Wurzelspitzenresektion ermöglichte eine präzise Resektion der Wurzelspitzen und stellt in komplexen Situationen eine vorteilhafte Alternative zur klassischen Methode dar.
Schlagwörter: geführte Wurzelspitzenresektion, geführte Chirurgie, digitale Planung, 3-D-Druck, CAD/CAM, zahngestützte Schablone, Bohrschablone, digitales Volumentomogramm
Forum Implantologicum, 1/2019
Seiten: 64-69, Sprache: EnglischStadlinger, Bernd / Jepsen, Søren / Terheyden, Hendrik / Heitz-Mayfield, Lisa J. A. / Berglundh, Tord
This complementary article was prepared by Bernd Stadlinger, Søren Jepsen and Hendrik Terheyden and presents an overview of the content of the 6th volume of the "Cell-to-Cell Communication" series. The 6th volume of the series entitled "Peri-implantitis and its prevention" was prepared by a collaborative team of authors - Tord Berglundh, Søren Jepsen, Bernd Stadlinger, Hendrik Terheyden - and an advisory board. This computer-animated scientific film was launched at the EuroPerio meeting in Amsterdam in June 2018, providing a novel way to visualize the complex processes of peri-implant inflammation. It visualizes the biological background of the development and progression of peri-implantitis and highlights the importance of the microbiome and host immune defense. In addition, a perspective article has recently been published in the leading implant journal Clinical Oral Implants Research (Berglundh et. al. 2019). It is hoped that this complementary article will bring the film to the attention of the many ITI Fellows and Members who enjoy reading Forum Implantologicum. Please look for the Q reader at the end of the article and enjoy this captivating film.
Quintessenz Zahnmedizin, 8/2018
Seiten: 922-926, Sprache: DeutschDöbelin, Quirin / Lindhorst, Daniel / Lanzer, Martin / Stadlinger, Bernd / Rücker, Martin / Valdec, Silvio
Ein FallberichtOrale Metastasen sind äußerst selten. Klinisch besteht oft eine große Ähnlichkeit zu benignen, meist entzündlichen Veränderungen wie Epulitiden oder pyogenen Granulomen. In der Mehrheit der Fälle ist beim Auftreten einer oralen Metastase der Primärtumor bereits bekannt. Insbesondere dann muss bei unklaren Läsionen im Bereich der Mundhöhle an eine orale Metastase gedacht werden. Nur eine frühzeitige bioptische Sicherung solcher Läsionen ermöglicht eine schnelle und adäquate Therapie. Der Beitrag beschreibt den Fall eines Patienten, bei dem nach bioptischer Sicherung der oralen Metastase eines Nierenzellkarzinoms eine Kastenresektion im linken Unterkiefer durchgeführt wurde. Im Rahmen der Palliativbehandlung wird die bereits etablierte Immuntherapie mittels eines monoklonalen Antikörpers nach erfolgter chirurgischer Resektion der Metastase fortgesetzt. Das weitere Prozedere sieht regelmäßige Nachkontrollen in enger Zusammenarbeit mit den behandelnden Onkologen vor.
Schlagwörter: Oraler Tumor, orale Metastase, Neoplasie, Nierenzellkarzinom, Biopsie
Quintessenz Zahnmedizin, 7/2018
Seiten: 788-796, Sprache: DeutschBosch, Gabriel / Steinmeier, Sabrina / Stadlinger, Bernd / Rücker, Martin / Giacomelli-Hiestand, Barbara
Im Rahmen oralchirurgischer Eingriffe kann es zu Komplikationen kommen. Häufig beschriebene Komplikationen sind Infektionen im Sinne von Abszessen, Alveolitiden, Osteomyelitiden oder Sinusitiden. In dieser retrospektiven Studie wurde erhoben, wie viele Patienten sich im Jahr 2016 in der Ambulanz der Klinik für Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie - Klinik für Oralchirurgie der Universität Zürich aufgrund einer postoperativen Infektion nach einem oralchirurgischen Eingriff vorstellten. In diesem Zusammenhang galt das Hauptinteresse der Korrelation zwischen dem Auftreten einer Infektion und der prä- bzw. postoperativen Antibiotikagabe. Im Weiteren wurden der Zeitraum des Auftretens, die Art der Komplikation, die Heilungszeit und verschiedene Einflussfaktoren untersucht. Das Ziel bestand darin, Risikofaktoren zu definieren, die zu einem vermehrten Auftreten von postoperativen Infekten führen können. Zusätzlich wurde der Effekt diverser Einflussfaktoren auf den Heilungsverlauf der Infektion betrachtet.
Schlagwörter: Infektionen, oralchirurgische Eingriffe, Komplikationen, Antibiotika, Abszess, Alveolitis sicca
