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Maintaining and restoring teeth exhibiting subgingival or even subcrestal defect extensions represent a common problem in daily practice. Such teeth are often deemed “unrestorable” due to a significant hard tissue loss and defect locations violating the biologic width. In order to achieve a sufficient 2-mm-ferrule design and reestablish the biologic width, both surgical crown lengthening and orthodontic extrusion have been suggested. However, surgical crown lengthening has a negative effect on the attachment level of adjacent teeth as well as esthetic disadvantages particularly in the esthetic zone. Therefore, orthodontic extrusion might be considered as a valid therapeutic alternative since gingival architecture is maintained. While most orthodontic appliances are too complex for daily application, forced orthodontic extrusion by means of the Tissue Master Concept might be a cost- and time-effective approach due to advances in adhesive and computer-assisted dentistry. This clinical case series illustrates the methodology of the rather straightforward Tissue Master Concept in specific clinical situations that may occur in clinical routine. Schlagwörter:  forced eruption, orthodontic extrusion, tooth extrusion

Für den Langzeiterfolg von vollkeramischen Restaurationen sind die Indikationsstellung, die Werkstoffauswahl, 
die Beachtung der Funktion sowie die Berücksichtigung von materialspezifischen Eigenschaften essenziell. Das im Juni 2021 veröffentlichte Update der S3-Leitlinie „Vollkeramische Kronen und Brücken“ (AWMF-Reg.-Nr. 083-012) zeigt einen Rahmen auf, innerhalb dessen vollkeramische Kronen und Brücken evidenzbasiert sicher angewendet werden können. Mit der Aktualisierung wurden alle Kapitel hinsichtlich neuer Forschungsergebnisse überarbeitet, die Empfehlungen auf Grundlage dieser Evidenz angepasst, die Anwendung neuer Werkstoffe ergänzt und um zusätzliche Indikationen erweitert. Zudem wurden Fragen zur vollkeramischen Versorgung von Bruxismuspatienten und zu werkstoffspezifischen Fertigungsempfehlungen evidenzbasiert beantwortet. Im vorliegenden Beitrag sollen die Leitlinienempfehlungen für die Praxis anwenderbezogen dargestellt werden. Manuskripteingang: 15.12.2021, Annahme: 13.01.2022 Schlagwörter: Leitlinie, Prothetik, Kronen, Brücken, Vollkeramik

Hintergrund: Die Versorgung des unbezahnten Oberkiefers mit einer Full-arch-Brücke auf vier sofortbelasteten Implantaten ist bereits als Behandlungsoption diskutiert worden, wenngleich in dieser Indikation normalerweise fünf Implantate empfohlen werden. Unabdingbare Voraussetzung für die Eingliederung eines vorgefertigten Provisoriums zum Zeitpunkt der Implantation ist ein präziser Transfer der virtuell geplanten Implantatpositionen durch eine dreidimensional geführte Implantatsetzung. Eine Dreipunktabstützung auf Zähnen und/oder Implantaten stellt den notwendigen stabilen Sitz der Implantatschablone während der Operation sicher. Fallpräsentation: Im hier beschriebenen Fall erfolgte die Dreipunktabstützung auf Frontzähnen sowie temporären Implantaten in den Molarenregionen, die vor Aufnahme der DVT inseriert wurden. Während der virtuellen Implantatplanung wurde eine prothetisch möglichst günstige Implantatposition unter Nutzung des vorhandenen Knochens bestimmt, um umfangreiche Augmentationsmaßnahmen zu vermeiden. Anschließend wurde ein metallverstärktes Provisorium mithilfe einer Bohrschablone vorbereitet: Vier Implantate wurden, geführt durch eine zahn- und implantatgestützte Schablone, in den geplanten Positionen inseriert. Die prothetische Achse der anguliert gesetzten, distalen Implantate wird durch 17 Grad abgewinkelte Abutments ausgeglichen. Nach dem Transfer der Implantatposition in das Labor wurde das bereits vorbereitete Provisorium fertiggestellt. Die Restzähne wurden extrahiert und das Provisorium 3 Stunden nach der Implantation eingesetzt. Neun Monate später konnte die mikroverblendete Full-arch-Zirkonoxidbrücke unter stabilen Verhältnissen eingegliedert werden. Schlussfolgerung: Die hohe Genauigkeit der Implantatplatzierung unter Verwendung einer Operationsschablone, die basierend auf der virtuellen präoperativen Implantatplanung hergestellt wird, führt zu einer relativ kurzen Behandlungsdauer und einer schnellen, unauffälligen Heilung mit geringen Beschwerden. Die prothetische Sofortrehabilitation ist nicht nur für den Patienten, sondern auch für das Behandlungsteam vorteilhaft. Mikroverblendetes monolithisches Zirkonoxid scheint als vielversprechende Option für verschraubte Full-arch-Brücken infrage zu kommen. Schlagwörter: geführte Implantatchirurgie, unbezahnter Kiefer, Backward-Planning, Sofortfunktion, digitaler Workflow

Aim: The present narrative review aims to provide an overview of the in vivo accuracy of full-arch scans performed with currently used intraoral devices and to compare different methods for the determination of in vivo accuracy. Materials and methods: An electronic search was performed with the PubMed, Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL), and Web of Science databases, including articles from 2015 to 2020. Specific search strategies were developed for each platform. Results: The final search resulted in five published articles. The mean values of trueness and precision of the examined scanners ranged from 12.9 to 80.01 µm for trueness and from 42.9 to 86.0 µm for precision in full-arch dentition. Not all studies evaluated both trueness and precision. Furthermore, the methods and references for determining the in vivo accuracy proved to be very different. Conclusion: To date, no scientific consensus on the required accuracy of in vivo full-arch scans has been reached and published. Due to the small number of studies on the in vivo accuracy of full-arch scans, further studies should be conducted in this area. In addition, a concept for a valid reference that can be scanned both extraorally and intraorally should be developed. Schlagwörter: CAD/CAM, accuracy, in vivo accuracy, intraoral scanner, optical impressions, digital impression, digital dentistry

Purpose: After some initial setbacks in the 1970s, ceramic implants seem to be a promising alternative to titanium implants. Since the surface of an implant system represents the interface to surrounding biologic structures, the study focuses on cleanliness and surface topography. Clinical documentation of the corresponding systems completes the picture and allows a better evaluation of zirconia implant systems. Materials and methods: Five different ceramic implant systems were selected randomly and purchased via blind-shopping: Z5s (Z-Systems), ZiBone (COHO), W implant (TAVDental), ceramic. implant (vitaclinical), and BioWin!/Standard Zirkon Implantat (Champions-Implants/ZV3 system). Three samples of each implant system underwent scanning electron microscopy (SEM) imaging and elemental analysis (EDS). Where appropriate, subsequent Time-of-Flight Secondary Ion Mass Spectrometry (ToF-SIMS) was performed to identify the chemical nature of impurities. Surface topography was evaluated, and a search for clinical trials in the PubMed database, on the websites and by written request to each dental implant manufacturer, was performed. Results: Surfaces of Champions implants (ZV3) and Z-Systems implants were relatively clean, whereas the other investigated surfaces of vitaclinical, TAV Dental, and ZiBone implants all displayed organic contaminations on their surfaces. Four of the investigated ceramic implants showed a moderately rough implant surface. Only the vitaclinical ceramic.implant had minimal surface roughness. Three ceramic designs-vitaclinical, ZV3, and Z-Systems-had clinical trials documented with up to 3 years of follow-up and results varying between 82.5% and 100% survival. TAV Dental W and ZiBone implant systems lacked properly conducted clinical recording of results. Conclusion: The results of this study showed that it is technically possible to produce zirconia implants that are largely residue-free. On the other hand, the variety of significant residues found in this analysis raises concerns, as contamination may lead to undesirable biologic effects. The lack of clinical studies in peer-reviewed journals does not seem to be relevant for the approval of marketing, nor does the lack of surface cleanliness. In the authors' opinion, a critical analysis of these aspects should be included in a more stringent future analysis prior to the marketing of oral implant systems. Schlagwörter: ceramic implants, dental implants, implant contamination, implant surface, scanning electron microscopy, surface, surface properties, zirconia

In wissenschaftlichen Fachzeitschriften wird eine zunehmend hohe Anzahl an Genauigkeitsstudien zu digitalen 3-D-Systemen, insbesondere zu intraoralen Scannern und Fräsmaschinen, veröffentlicht. Die Methoden, die Messgrößen und die statistischen Parameter unterscheiden sich dabei zum Teil sehr deutlich, was zu einer schwierigen Interpretation, manchmal sogar zu fraglichen Schlussfolgerungen, und damit zu einer geringen Vergleichbarkeit der Ergebnisse solcher Studien führt. Ein Aspekt, der in diesem Zusammenhang besonders beachtet werden muss, ist die richtige Verwendung der Begriffe Genauigkeit, Richtigkeit und Präzision. Eine eindeutige Definition dieser Begriffe und klare Anweisungen zu ihrer jeweiligen Ermittlung sind für die Kommunikation unter Wissenschaftlern sowie für die Weitergabe von Messergebnissen an die zahnmedizinische Fachwelt unerlässlich. Ziel dieser Publikation ist es daher, einen Leitfaden für die Grundbegriffe Genauigkeit, Richtigkeit und Präzision im Kontext der digitalen Zahnmedizin zu geben. Grundlage für den vorliegenden Leitfaden war die Anwendung der einschlägigen ISO-Normen und deren Erweiterung auf spezielle Aspekte in Bezug zur 3-D-Datenerfassung, insbesondere auf die 3-D-Oberflächendaten. Zusätzlich erfolgte eine Literatursuche, um verschiedene weitere Verfahren zu berücksichtigen, die für die Ermittlung dieser Messgrößen bezugnehmend auf spezielle Fragestellungen als empfehlenswert angesehen werden können. Schlagwörter: Intraorales Scannen, Genauigkeit, Präzision, Richtigkeit, ISO-Norm, 3-D-Auswertung