Bücher und Digitale Medien

Ziel: Das ästhetische Ergebnis einer zahnärztlichen Restauration hängt weitgehend von der Transluzenz der verwendeten Materialien ab, insbesondere bei monolithischen Restaurationen. Es wurden bereits Untersuchungen veröffentlicht, die eine Korrelation zwischen Transluzenz und Materialstärke aufzeigen. Es wurde jedoch noch keine mathematische Formel beschrieben. Ziel der vorliegenden Studie war es, den mathematischen Zusammenhang zwischen Materialdicke und Transluzenz von drei dentalkeramischen Materialien zu ermitteln. Material und Methoden: Aus der Gruppe der Silikatkeramiken (IPS Empress CAD LT), der Lithium-X-Silikatkeramiken (IPS e.max CAD LT) und der Oxidkeramiken (Lava Plus HT) wurden drei repräsentative Vollkeramiken ausgewählt. Aus jeder Keramik wurden sechzig Proben mit fünf verschiedenen Dicken (0,4, 0,7, 1,0, 1,3 und 1,6 mm; N = 60, n = 12) hergestellt (N = 180). Mit einem Spektralphotometer wurde der Transmissionskoeffizient tc[%] für jede Wellenlänge innerhalb des sichtbaren Lichtspektrums gemessen, und der Gesamtlichttransmissionsgrad (T%) für jede Probe berechnet. Lineare, exponentielle und logarithmische Regressionskurven wurden an die Ergebnisse angepasst. Ergebnisse: Die logarithmischen Regressionskurven wiesen die beste Korrelation (R2; IPS Empress CAD LT, R2 = 0,996; IPS e.max CAD LT, R2 = 0,987; Lava Plus HT, R2 = 0,907) zu den Transmissionswerten auf. Schlussfolgerung: Innerhalb der Grenzen der vorliegenden Studie kann das Transmissionsverhalten von Silikatkeramik, Lithium-X-Silikat-Keramik und Oxidkeramik durch eine logarithmische Gleichung beschrieben werden. Die Ergebnisse dieser Studie legen daher nahe, dass das optische Verhalten durch einen mathematischen Ansatz berechenbar sein könnte. Schlagwörter: Silikatkeramik, Oxidkeramik, Transluzenz, Transluzenzgleichung, CAD/CAM, digitaler Workflow

The restoration of severely damaged teeth challenges dental practitioners because defects are often located at the subcrestal level. In these cases, surgical crown lengthening or orthodontic extrusion procedures are deemed necessary to maintain the biologic width and respect a sufficient ferrule design after preparation. Considering the negative effects of invasive surgical therapy—such as the reduction of alveolar bone support of the neighboring teeth—forced extrusion might be a valid therapeutic alternative. This clinical case report illustrates forced orthodontic extrusion with a minimally invasive appliance that is applicable in daily clinical routine.

Doppelkronen bewähren sich seit Jahrzehnten in verschiedenen Variationen als Verankerungselemente in der herausnehmbaren Prothetik. Abgestützt auf Zähnen und Implantaten gewährleisten sie sicheren Halt, bieten ein hohes Maß an Kaukomfort und ermöglichen ein ästhetisch ansprechendes Erscheinungsbild. Ein breites Einsatzspektrum, optimale Hygienefähigkeit und nahezu unbegrenzte Erweiterbarkeit sind nur einige der Vorteile doppelkronenverankerter Prothesen. Zu regelmäßig auftretenden Komplikationen zählt unter anderem der Verlust von Pfeilerzähnen. Geht ein Pfeilerzahn verloren, so wird die Sekundärkrone zumeist mit Kunststoff aufgefüllt und die Prothese kann weitergetragen werden. Da der Verlust eines oder mehrerer Pfeilerzähne aber die biomechanischen Belastungsverhältnisse verändert, können in der Folge Einbußen bei Stabilität und Kaukomfort sowie die Überbelastung und Schädigung der verbliebenen Pfeilerzähne nicht ausgeschlossen werden. Das vorgestellte Behandlungsprotokoll soll unter Einsatz computergestützter Technologien helfen, die Prothese weiterhin gemäß ihrer ursprünglichen Konzeption nutzen zu können. Hierzu wird ein verlorengegangener oder nicht erhaltungswürdiger Pfeilerzahn mithilfe digitaler Vorplanung und navigierter Implantation durch ein Implantat ersetzt, auf welchem anschließend mittels CAD/CAM-gefertigtem Mesoabutment die originale Primärkrone in ihrer exakten ursprünglichen Position wieder befestigt werden kann. Dadurch kann mit vertretbarem Aufwand die Gesamtanzahl der Pfeiler und somit die volle Funktionalität der Prothese erhalten und weiteren Schäden vorgebeugt werden. Schlagwörter: CAD/CAM, Doppelkronen, geführte Implantation, Implantologie, Implantatprothetik, herausnehmbarer Zahnersatz, Teleskopkronen

Der Ersatz fehlender Zähne durch festsitzende zahn-/implantatgetragene Restaurationen in Form von Verbundbrücken bewegt Praktiker und Wissenschaftler bis heute und führt bisweilen zu Kontroversen. Im Rahmen der Entwicklung einer S3-Leitlinie war es das Ziel, durch eine Metaanalyse mit der Ermittlung von Überlebens- und Komplikationsraten von Verbundbrücken die bestehende Studienlage zu bewerten und Empfehlungen für die Therapie mit Verbundbrücken zu erarbeiten. Die Literatur wurde systematisch in gängigen Datenbanken durchsucht und strukturiert ausgewertet. Eingeschlossen wurden randomisiert-kontrollierte Studien sowie prospektive Beobachtungsstudien. Für die quantitative Auswertung wurden 7 Studien eingeschlossen. Ermittelt wurden Überlebensraten der Verbundbrücken von 90,8 % (95%-Konfidenzintervall [KI]: 86,4–93,8 %) nach 5 Jahren und 82,5 % (95%-KI: 74,7–88,0 %) nach 10 Jahren. Die Implantatüberlebensrate betrug 94,8 % (90,9−97,0 %) und 89,8 % (82,7−99,4 %) nach 5 bzw. 10 Jahren. Die in den Konsensusprozess der Leitlinie einbezogenen Studien zeigen, dass dreigliedrige Verbundbrückenrestaurationen in Form von rigide gestalteten Endpfeilerbrücken, insbesondere im Bereich der verkürzten Zahnreihe, eine adäquate Therapieoption darstellen und akzeptable 5- und 10-Jahres-Überlebensraten erreichen können. Schlagwörter: festsitzender Zahnersatz, Hybridbrücke, Implantatprothetik, S3-Leitlinie, Verbundbrücke, zahn-/implantatgetragener Zahnersatz

Für den Erfolg in der ästhetischen Zone spielt die Weichgewebearchitektur eine entscheidende Rolle. Als weiteren wichtigen Faktor ist die Positionierung des Implantates zu berücksichtigen. Hierfür kann eine digitale Planung und geführte Implantatinsertion für den Kliniker empfohlen werden. Bei ausgeprägten körperlichen Fehlpositionierungen in orofazialer und koronoapikaler Ebene lässt sich eine Explantation und Neuversorgung nicht vermeiden. Bei weniger ausgeprägten Fehlpositionierungen kann ein kombiniert prothetisch-chirurgisches Therapiekonzept für die ästhetische Rehabilitation um Implantate gewählt werden und somit ein ästhetisch ansprechendes Ergebnis mit sehr guter Prognose für einen langfristigen Erfolg erzielt werden. Schlagwörter: Digitale Implantatplanung, Bindegewebetransplantat, Augmentation, Implantation, Sofortimplantation, Ästhetik, Einzelzahn, Komplikationsmanagement, Weichgewebearchitektur

Aim: Evaluation of appropriate models for computer-aided design/computer-aided manufacturing (CAD/CAM) in vitro studies by investigation of different model materials regarding suitability for intraoral scanners and dimensional stability. Materials and methods: A typodont model was prepared to accommodate a 10-unit prosthesis. The model was duplicated using six different materials: class IV die stone (DS), cobalt-chrome molybdenum (CoCrMo), epoxy resin (EPOX), polyurethane (PU), titanium (TI), and zirconia (ZI). An intraoral scanner was used to obtain three scans of each model. Reference datasets were generated using micro-computed tomography (micro-CT). The first scan was compared with the corresponding reference micro-CT dataset to assess its trueness. The precision was measured by comparing all scans within one test group. For the evaluation of dimensional stability, micro-CT was used to generate three-dimensional (3D) datasets of the models at different time intervals over a 6-week period. The models were kept under constant conditions during the study. All datasets were analyzed with software that determined the deviation of two datasets by alignment using a best-fit algorithm. Results: The criterion of trueness was fulfilled by CoCrMo, EPOX, PU, and the typodont model. Scans of CoCrMo and ZI showed the best precision. PU and the typodont model did not meet the requirement of dimensional stability, whereas EPOX and gypsum were stable only for a period of 10 days. Conclusion: The CoCrMo model was the only one that met all the criteria for an appropriate model for CAD/CAM in vitro studies. The other investigated materials either lacked dimensional stability or could not be scanned accurately and reproducibly. Schlagwörter: CAD/CAM, accuracy, digital impression, model materials, in vitro, intraoral scanner