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Aim: This study’s purpose was to evaluate the long-term clinical survival and success rate of veneered zirconia crowns with a modified anatomical framework design after 10 years in function. Materials and Methods: In total, 36 zirconia crowns were fabricated for 28 patients. An anatomically modified framework design was developed. Crowns were inserted between the years 2008 and 2009. A follow-up of 19 patients with 28 crowns was conducted in 2020 to document mechanical and biologic parameters. Additionally, a modified version of the pink esthetic score (PES) was collected. Patient satisfaction was assessed using United States Public Health Service (USPHS) criteria. The success and survival rates were calculated using the Kaplan–Meier analysis. Results: After more than 10 years of clinical service, the zirconia crowns’ survival rate was 92.9%. Biological complications occurred in 12% of crowns, whereas technical complications occurred in 54% of the examined crowns. Mostly, chippings (50%) and insufficient marginal gaps (50%) were observed. Most crowns were positively evaluated for more than one technical complication. Periodontal conditions with probing depths up to 3 mm were comparable to measured values before crown delivery (73–75%). Most of the crowns had modified PES values of 10 or higher. Patients’ satisfaction was high. Conclusion: The modified framework design leads to crowns’ high survival rate but relatively low success rate. High patient satisfaction and inconspicuous periodontal conditions were demonstrated. Biological complications occur far less frequently than technical complications. Schlagwörter: All-ceramic crown, framework design, clinical study, chipping, complications

Aim: To compare the planned implant position (PIP) to the transferred implant position (TIP) after fully guided implant placements in single-tooth gaps. Materials and methods: Dental implant placements were planned using different implant systems (Camlog Screw Line [C-SL], Straumann Bone Level Tapered [S-BLT]) and planning software (SMOP and coDiagnostiX). All implants were placed according to full-guided protocols and intraoral scans were performed intraoperatively. For comparison of PIP and TIP scan data were imported to a software (Geomagic Control X [GCX]) and accuracies were evaluated. Deviations were reported in a coordinate system (x-, y- and z-axis) at entry points and apices. Total deviations including the angular deviations were calculated with GCX. For statistical analysis, level of significance was set to p < 0.05. Results: Twenty-six patients received twenty-six implants. Mean three-dimensional (3D) deviation at implant’s entry point was 0.61mm ± 0.28 for C-SL and 0.63mm ± 0.24 for S-BLT. For implant’s apex, mean 3D deviation of 0.96mm ± 0.41 was documented for C-SL and 1.04mm ± 0.34 for S-BLT. Mean angular deviation was 2.58° ± 1.40 for C-SL and 2.89° ± 1.12 for S-BLT. Statistical analysis revealed no significant differences between implant systems, but significant deviations regarding z-axis, both at entry point and apex (p < 0.05). Conclusion: Fully guided implant placements in single-tooth gaps provide accurate results. Due to significant vertical deviations, reevaluation of both drilling and insertion depths prior to implant installation should be considered. Maintenance of 1.5mm safety distances to critical structures was confirmed. Schlagwörter: dental implants, static navigation, CAD/CAM, computer-assisted, backward planning, digital workflow

Purpose: A reference method for quantifying contaminations on two-piece abutments manufactured using CAD/CAM (Computer-Aided Design/Computer-Aided Manufacturing) has not yet been established. In this in vitro study, a pixel-based machine learning method for detecting contamination on customised two-piece abutments was investigated and embedded in a semi-automated quantification pipeline. Material and Methods: Forty-nine CAD/CAM zirconia abutments were fabricated and bonded to a prefabricated titanium base. All samples were analysed for contamination by scanning electron microscopy (SEM) imaging followed by pixel-based machine learning (ML) and thresholding (SW) for contamination detection; quantification was performed in the post-processing pipeline. Wilcoxon signed-rank test and Bland-Altmann plot were applied to compare both methods. The contaminated area fraction was recorded as a percentage. Results: There was no statistically significant difference between the percentages of contamination areas (median = 0.004) measured with ML (median = 0.008) and with SW (median = 0.012), asymptotic Wilcoxon-test: p = 0.22. The Bland-Altmann plot demonstrated a mean difference of -0,006% (95% confidence interval, CI from -0.011% to 0.0001%) with increased values from a contamination area fraction > 0.03% for ML. Conclusion: Both segmentation methods showed comparable results in evaluating surface cleanliness; pixel based machine learning is a promising assessment tool for detecting external contaminations on zirconia abutments; Further studies must investigate its clinical performance. Schlagwörter: Computer-Aided Design, Dental Implant Abutments, Hygiene, Machine Learning, Scanning Electron Microscopy, Ultrasonics

Maintaining and restoring teeth exhibiting subgingival or even subcrestal defect extensions represent a common problem in daily practice. Such teeth are often deemed “unrestorable” due to a significant hard tissue loss and defect locations violating the biologic width. In order to achieve a sufficient 2-mm-ferrule design and reestablish the biologic width, both surgical crown lengthening and orthodontic extrusion have been suggested. However, surgical crown lengthening has a negative effect on the attachment level of adjacent teeth as well as esthetic disadvantages particularly in the esthetic zone. Therefore, orthodontic extrusion might be considered as a valid therapeutic alternative since gingival architecture is maintained. While most orthodontic appliances are too complex for daily application, forced orthodontic extrusion by means of the Tissue Master Concept might be a cost- and time-effective approach due to advances in adhesive and computer-assisted dentistry. This clinical case series illustrates the methodology of the rather straightforward Tissue Master Concept in specific clinical situations that may occur in clinical routine. Schlagwörter:  forced eruption, orthodontic extrusion, tooth extrusion

Für den Langzeiterfolg von vollkeramischen Restaurationen sind die Indikationsstellung, die Werkstoffauswahl, 
die Beachtung der Funktion sowie die Berücksichtigung von materialspezifischen Eigenschaften essenziell. Das im Juni 2021 veröffentlichte Update der S3-Leitlinie „Vollkeramische Kronen und Brücken“ (AWMF-Reg.-Nr. 083-012) zeigt einen Rahmen auf, innerhalb dessen vollkeramische Kronen und Brücken evidenzbasiert sicher angewendet werden können. Mit der Aktualisierung wurden alle Kapitel hinsichtlich neuer Forschungsergebnisse überarbeitet, die Empfehlungen auf Grundlage dieser Evidenz angepasst, die Anwendung neuer Werkstoffe ergänzt und um zusätzliche Indikationen erweitert. Zudem wurden Fragen zur vollkeramischen Versorgung von Bruxismuspatienten und zu werkstoffspezifischen Fertigungsempfehlungen evidenzbasiert beantwortet. Im vorliegenden Beitrag sollen die Leitlinienempfehlungen für die Praxis anwenderbezogen dargestellt werden. Manuskripteingang: 15.12.2021, Annahme: 13.01.2022 Schlagwörter: Leitlinie, Prothetik, Kronen, Brücken, Vollkeramik

Hintergrund: Die Versorgung des unbezahnten Oberkiefers mit einer Full-arch-Brücke auf vier sofortbelasteten Implantaten ist bereits als Behandlungsoption diskutiert worden, wenngleich in dieser Indikation normalerweise fünf Implantate empfohlen werden. Unabdingbare Voraussetzung für die Eingliederung eines vorgefertigten Provisoriums zum Zeitpunkt der Implantation ist ein präziser Transfer der virtuell geplanten Implantatpositionen durch eine dreidimensional geführte Implantatsetzung. Eine Dreipunktabstützung auf Zähnen und/oder Implantaten stellt den notwendigen stabilen Sitz der Implantatschablone während der Operation sicher. Fallpräsentation: Im hier beschriebenen Fall erfolgte die Dreipunktabstützung auf Frontzähnen sowie temporären Implantaten in den Molarenregionen, die vor Aufnahme der DVT inseriert wurden. Während der virtuellen Implantatplanung wurde eine prothetisch möglichst günstige Implantatposition unter Nutzung des vorhandenen Knochens bestimmt, um umfangreiche Augmentationsmaßnahmen zu vermeiden. Anschließend wurde ein metallverstärktes Provisorium mithilfe einer Bohrschablone vorbereitet: Vier Implantate wurden, geführt durch eine zahn- und implantatgestützte Schablone, in den geplanten Positionen inseriert. Die prothetische Achse der anguliert gesetzten, distalen Implantate wird durch 17 Grad abgewinkelte Abutments ausgeglichen. Nach dem Transfer der Implantatposition in das Labor wurde das bereits vorbereitete Provisorium fertiggestellt. Die Restzähne wurden extrahiert und das Provisorium 3 Stunden nach der Implantation eingesetzt. Neun Monate später konnte die mikroverblendete Full-arch-Zirkonoxidbrücke unter stabilen Verhältnissen eingegliedert werden. Schlussfolgerung: Die hohe Genauigkeit der Implantatplatzierung unter Verwendung einer Operationsschablone, die basierend auf der virtuellen präoperativen Implantatplanung hergestellt wird, führt zu einer relativ kurzen Behandlungsdauer und einer schnellen, unauffälligen Heilung mit geringen Beschwerden. Die prothetische Sofortrehabilitation ist nicht nur für den Patienten, sondern auch für das Behandlungsteam vorteilhaft. Mikroverblendetes monolithisches Zirkonoxid scheint als vielversprechende Option für verschraubte Full-arch-Brücken infrage zu kommen. Schlagwörter: geführte Implantatchirurgie, unbezahnter Kiefer, Backward-Planning, Sofortfunktion, digitaler Workflow

Für den Langzeiterfolg von vollkeramischen Restaurationen sind die Indikationsstellung, die Werkstoffauswahl, die Beachtung der Funktion sowie die Berücksichtigung von materialspezifischen Eigenschaften essenziell. Das im Juni 2021 veröffentlichte Update der S3-Leitlinie „Vollkeramische Kronen und Brücken“ (AWMF-Reg.-Nr. 083-012) zeigt einen Rahmen auf, innerhalb dessen vollkeramische Kronen und Brücken evidenzbasiert sicher angewendet werden können. Im vorliegenden Beitrag sollen die Leitlinienempfehlungen für die Praxis anwenderbezogen dargestellt werden. Schlagwörter: Leitlinie, Prothetik, Kronen, Brücken, Vollkeramik